深圳证券交易所大宗交易人工受理申请表

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1、深圳证券交易所大宗交易人工受理申请表申请日期：年月日会员单位名称申请经办人联系电话证券简称证券代码交易数量交易价格买方名称卖方名称法定代表人法定代表人证券账号证券账号买入方交易单元简称卖出方交易单元简称买入方交易单元编号卖出方交易单元编号交易后持有该证券数量交易后持有该证券数量比例比例交易前持有该证券数量交易前持有该证券数量比例比例会员公司承诺：l保证大宗交易委托的真实性和有效性。l保证大宗交易委托人实际拥有与委托数量相对应的证券或资金。l保证提醒大宗交易委托人遵守国家有关法律、法规及《深圳证券交易所交易规则》等其他相关业务规则，并按规定履行信息披露义务。l本承诺为无条件不可撤销之承

2、诺。特此承诺。法定代表人或授权代表签字：会员单位（盖章）：年月日以下由深圳证券交易所填写会员管理部意见：经办人：年月日负责人：年月日系统运行部进场确认：经办人：年月日负责人：年月日注：1、申请经办人需要提供本申请表、授权委托书和身份证三项材料。买卖委托双方分别提交材料。2、境外机构无需填报法定代表人一栏。3、申请单位应当于申请当日下午2：00之前将本申请表及相关材料递交至深圳证券交易所会员管理部。4、联系电话：0755－25918760、25918165。