主动脉夹层动脉瘤多层螺旋ct血管造影分析

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1、主动脉夹层动脉瘤多层螺旋ct血管造影分析主动脉夹层动脉瘤多层螺旋ct血管造影分析本文来源：论文http://www.xzbu.com/作者：路欣，徐凯，李江山，杨春【关键词】主动脉夹层动脉瘤　　摘要:目的评价多层螺旋ct血管造影（mscta）对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析28例主动脉夹层动脉瘤的mscta表现。采用容积重建（vr）、多平面重建（mpr）及曲面重建（cpr）等方法进行三维重建。结果28例中6例为debakeyⅰ型，9例为ⅱ型，另13例为ⅲ型。其中左或右肾动脉受累及者共计11例次，均在三维重建中有特征表现。结论mscta能迅速准确诊断主动脉夹层动

2、脉瘤，三维重建可以直观地提供主动脉夹层病变后受累及组织器官灌注不足的早期依据。　　关键词:主动脉夹层动脉瘤;mscta　　　　abstract:objectivetoevaluatethevalueofmulti-slicectangiography（mscta）indiagnosingdissectingaortican-eurysm.methodsretrospectivestudywasmadetoanalysethemsctafeaturesin28casesofdissectingaorticaneurysm.3dreconstructionwasmadeusi

3、ngthemethodsofvr，mprandcpr.resultsamongthe28cases，4wereofdebakeytypeⅰ，9oftypeⅱ，andtheother15wereoftypeⅲ.theleftorrightkidneyarterywasinvolvedinelevencases，withallthemshow-ingrepresentativefeaturesinthe3dview.conclusionsmsctacandiagnosedissectingaorticaneurysmquicklyandaccurate-ly.the3drec

4、onstructedviewcanstraightoffertheearlyproofofinvolvedorgananditslackofbloodperfusion.　　keywords:dissectingaorticaneurysm;multi-slicectangiography　　主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂、血液经原发破裂口进入动脉壁中层，在高压血流冲击下所形成的血肿或血流旁路。主动脉夹层动脉瘤夹层分离的过程中造成主动脉分支血管急性阻塞，可引起相关器官血流灌注发生障碍，灌注不良。组织灌注不良早期临床表现不典型，易引起误诊。明确夹层动脉瘤诊断并及时发现器官

5、灌注不足是改善主动脉夹层动脉瘤患者预后、提高生存率的关键。多层螺旋ct的技术进一步加强了螺旋ct血管造影无创高分辨率的优势［1］。本文主要分析多层螺旋ct血管造影（mscta）重建对主动脉夹层动脉瘤的应用价值。　　1资料和方法　　1.1临床资料2004年10月?2005年7月我院确诊为主动脉夹层动脉瘤的28例患者，本组病例中男性20例，女性8例;年龄23～83岁，平均53.4岁。　　1.2方法采用gelightspeed16pro螺旋ct进行检查。检查时患者仰卧，扫描范围选择主动脉弓上约5cm至髂动脉分叉处。平扫后使用高压注射器以3.0ml.s的流率使用套管针经肘前静脉团

6、注造影剂（1.2～1.5ml.kg，欧乃派克300mg碘.ml），根据患者年龄、体重、心率等延时25～30s，平均延时27s。扫描方向从头侧向足侧。重建层厚1.25mm，重建层距0.625mm，pitch值1.75∶1，电压120kv，电流400ma。旋转时间400ms.rot。　　2结果　　本组28例中6例为debakeyⅰ型，9例为ⅱ型，另13例为ⅲ型。debakeyⅱ型血肿仅限于升主动脉和弓部，腹主动脉主要分支无受累;ⅰ型、ⅲ型各有1例为陈旧性夹层动脉瘤，腹主动脉主要受累分支功能基本恢复正常。余下ⅰ型、ⅲ型中共17例急性主动脉夹层动脉瘤中腹主动脉主要分支受累情况列表

7、分析如下（表1）。　　表117例急性主动脉夹层动脉瘤（ⅰ型、ⅲ型）腹主动脉主要分支动脉受累情况分析表（略）　　注:真腔供血（即不受累及者）;假腔供血（即受累及者;包括供血动脉亦形成夹层，部分剥离者）。　　轴位ct及多平面重建（mpr）对是否累及分支血管、内膜剥离情况及剥离内膜的走行均可清晰显示（图1～3）;仿真内镜（ve）可显示内膜破裂口的情况以及观察真假内腔的情况;容积重建（vr）法直观显示主动脉及其主要分支形态，均示真假腔形态及其走行，其中7例脏支血管未受累及者以及剩余9例单侧肾动脉未受累及者肾脏三维重建显示良好（图4）。