医疗保险基金管理中心先进事迹.doc

《医疗保险基金管理中心先进事迹.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医疗保险基金管理中心先进事迹着力培植民生“健康链”——XXX医疗保险基金管理中心先进事迹XXX医疗保险工作一直坚持以人为本、服务至上的理念，以规范完善医疗保险政策和促进扩大覆盖面、提高医疗保障水平为重点，以城镇职工和城镇居民医疗保险两大基本制度为基础，进一步增强服务意识，改进服务作风，提升服务能力，构建了多层次、保大病、覆盖城镇职工和居民的医疗保障体系，赢得了社会各界的一致好评。一、坚持扩面参保，实现医疗保险制度全覆盖一是声实行基金州级统筹。XXX尖2000年建立了“保基本仅、广覆盖”的城镇职工基本丈医疗保险制度，顺利实现了廷由公费医疗、劳保医疗制度鹆向社会保险制度的转变。2犹007年，XXX

2、被国务院睛确定为全国首批开展城镇居隅民医疗保险79个试点地区铠之一，建立了城镇居民医疗笆保险制度，在各级政府补助资金的帮助下，包括学生、旅儿童、低保对象、失业人员蕾在内的城镇非从业人员的医哚疗保障问题得到解决，医疗庵保险基金在统筹区范围内互圯相调剂，实现了医疗保险基愠金州级统筹，体现了医疗保尕险社会风险共担的实质。二是强化扩面参保。按照“先绪易后难，稳步推进”的思路怅，先后将灵活就业人员、关阝闭破产国有企业退休职工、め非本州户籍外来人员等人群＄纳入城镇基本医疗保险覆盖暨范围。几年来，通过完善制ゃ度、创新参保机制、加大医怯保政策宣传不断扩大参保覆稳盖面等有力措施，基本实现篦6/6了全民参保。

3、截止2016钠年12月，参加城镇基本医。疗保险人数达81.63万闲人（其中：城镇职工42.袤53万人、城镇居民39.脆10万人），参保率达97.06%。三是整合城镇居祢民医保和新农合，实现“二崴保合一”。根据国务院和省哩委省政府的统一安排部署，院我州制定出台《XXX人民叵政府关于整合城乡居民基本摅医疗保险制度实施方案》、诬《关于统一城乡居民基本医膺疗保险待遇有关问题的通知诞》、《关于统一城乡居民大硼病保险医疗待遇政策有关问胂题》等系列配套文件，整合ゲ了我州城镇居民医保和新农脱合，建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了城乡厮居民公平享有基本医疗保险遛权益，为促进XXX城乡经哒济社会协调发展

4、、对全面建愍成小康社会献出了一份力。破二、突出提高待遇，实现“诅民生医保”广受益医疗保险姥是重大的民生问题，与人民歌群众的生活息息相关。在推允进医疗保险事业科学发展的髭进程中，我中心始终坚持关注民生，顺乎民意，近年来匐，通过不断完善医保政策，兼提高待遇水平，“民生医保朐”建设成效显著。一是提高支付限额。将城镇职工和居民基本医疗保险统筹基金最躞高支付限额分别提高到5.茴5万元、3万元；大病补充皱医疗保险最高支付限额提高到20万元、12万元。将镙城镇居民基本医疗保险在一、二、三医院住院报销比例修分别提高到90%、80%遍、60%。二是提高报销比尸例。将城镇居民医疗保险门畿诊报销比例由20

5、%提高到荪50%，最高支付限额由200元提高到400元，并旦将居民生育费用纳入统筹基バ6/6金支付范围。取消肺癌、食济道癌等20种重大疾病住院治疗医疗费用医保基金最高·支付限额；将城乡居民尿毒也症与重性精神病医疗费用报衤销比例提高到90%。通过Ⅳ不断提高待遇水平，201∷6年城镇职工和居民政策内份住院报销比例分别达80.禊02%、70.03%。全缪年城镇职工享受待遇人数2卷19万人次，城镇居民19①万人次。三是提高筹资标准机。2016年，全州城镇职聆工基本医疗保险基金收入1摈71873万元，支出14融4992万元，当期结余2で6881万元，累计结余2救12239万元；城镇居民昵基本医疗保险

6、基金收入22微155万元，基金支出20阳381万元，当期结余17较74万元，累计结余141瞽59万元。2016年，城夼镇居民个人筹资标准从城镇碘居民建立之初的220元提箜高到570元。四是做好“特殊”人群医疗保险工作。捍保留离休干部、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的忤医疗待遇；实行退休人员不谛缴费和个人账户按最高比例沅划拨的倾斜政策；对城镇职工70岁以上的参保人员实疗行住院起付线减半收取等优桢惠政策；对建档立卡贫困人褓员参保缴费上给予补助；扩胙大特殊病、慢性病病种范围罘，提高支付标准，进一步减荔轻特、慢病患者的医疗负担嬖。三、创新监管方式，实现丰医保基金安全运行随着基本搂医疗保险制度改

7、革的深入推瓒进，全民医保、多层次医疗筑保障体系的建立和完善，就医需求不断释放，医疗费用︺快速增长，为更好地促进医僚、保、患三方的利益，我中柑心从规范医疗服务、合理控萏制医疗费用等方面着手，不6/6断创新监管方式，医疗保险基金安全得到保障。一是开犴展医保基金专业审核。从2廿014年5月，行政委托人轺保公司对全州“两定”机构开展专业审核，截止201缒6年底，专业审核人员共检填查出违规定点医疗机