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时间：2022-01-08
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1、大量輸液之護理護理部林麗娟督導940524良好靜脈治療指引1.病患辨識—病患正確2.了解您所照顧病患之診斷及欲接受之治療a.替病患執行靜脈注射的部位(哪一隻手或腳,尤其是接受手術的病患-AVshuntb.核對醫囑使用何種點滴良好靜脈治療指引3.病患評估:a.血液檢驗報告:全血球計數:血球容積(hematocrit)血紅素(Hb)血小板(platelets)白血球(whitecell)電解質:鈉鉀氯二氧化碳b.腎功能檢查:NPNBUNCreatininec.生命徵象d.輸出量/輸入量良好靜脈治療指引4.用物的準備:a.所有注射用品均需無菌,若有任何疑問時應立
2、即更換b.檢查點滴瓶是否破損及內容物是否有異物存在c.選擇合適的導管及SETd.盡量不要使用別人已打開包裝之物品－大量點滴,抗生素vaile.應貼上大量點滴標籤:病患姓名病歷號,溶液名稱,滴數/瓶數,日期,護理人員簽名.良好靜脈治療指引5.執行靜脈注射前後洗手及戴手套6.輸液過程中a無加藥之點滴溶液應每兩小時核對滴數,剩餘溶液量,注射部位是否有浸潤,靜脈炎,腫脹及發紅的現象,並於護理紀錄中呈現.-點滴巡視章b.加藥之點滴溶液至少每小時查看一次,輸血過程中探視頻率應增加c.藥物應以小量溶液稀釋,滴注時間至少30分至1小時e若病患需抽晨血時,則剛掛上點滴最好3
3、0分後再抽,較不易影響血中的檢驗結果.影響靜脈點滴流速的因素1.體表面積2.病人的情況3.病人的年齡4.靜脈點滴溶液的組成5.病人對靜脈點滴溶液的忍受度滴數的計算公式每一小時所需輸注的液體量滴注的管腔每1ML需幾滴60(1小時有60分)X=每一分鐘的滴數院內使用SET的滴數種類:1.普通IVset(20滴/1ml)--依廠商提供之說明2精密IVBag(60滴/1ml)3.免針式精密IVBag(60滴/1ml)藥物Aminophilline,Hepaprine,dopamine,Anti–Tina,Gm,vencomycine,Amikine特別注意滴數的控
4、制給藥異常案件大量點滴1.原因:使用原先已備好,但醫囑DC之點滴,人員使用時未核對及更換大量點滴貼紙結果:病患錯誤2.原因:人員更換點滴時未再次核對病患,結果:病患錯誤3.原因:人員拿取點滴時為核對結果:藥物錯誤因大量點滴污染檢驗結果定義:採檢時由於採血部位不當,抽去到局部大量ivfluid,故影響到原本體內物質的正常濃度5%GW–glucose上升,其他項目因稀釋而下降9%N/S—NaCl上升,其他項目因稀釋而下降KCL---K上升91年度4件92年度2件93年度3件病人安全 是所有醫療人員共同的 責任與使命謝謝您的聆聽
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