希望工程南粤会亲学生助学金申请表

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希望工程南粤会亲学生助学金申请表_第1页
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1、希望工程南粤会亲学生助学金申请表年月日学生姓名 性别 民族 贴照片出生年月日 年级 学校邮编 入学时间 学生身高 体重 学校地址 学校名称 校长姓名 班主任姓名 联系电话 户籍所在地县(市)镇村家庭共同生活成员(祖父母、父母、兄弟、姐妹等)姓名、年龄父亲姓名及年龄 父亲情况(去向) 母亲姓名及年龄 其它成员姓名及年龄,兄妹如在学请注明就读学校及年级 母亲情况(去向) 家庭生活来源和收入(元) 学生各科成绩(分数)和品行表现学校(盖章)年月日县(市)团委审核意见审核人签名:县团委(盖章)年月日捐方姓名 联系电话 地址 邮政编码 备注本表一

2、式四份,上报省青基会一份,团市委一份,县团委存档一份,资助人一份。请以正楷字体完整填写表内各项内容。广东省青少年发展基金会

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