华夏兴华混合型证券投资基金确权申请表（个人）

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1、华夏兴华混合型证券投资基金确权申请表（个人）（本表手工填写或录入后打印均可，务必户主手工签名，只收传真件，邮件发送电子版不予确认。）一、投资人信息原场内证券账户（或中登上海TA账户）：（用上海股东账户确权填A、F开头的上海证券账户号，用TA账户确权填99开头的TA账号）开户机构全称：（填写新开户机构的名称，不要填写原来持有基金兴华份额的机构名称。如：投资者在中行注册了开放式基金账户，此处填写“中行×分行×分理处（储蓄所）”即可）开户席位（以原场内证券账户确权者须填，以TA账户确权者不填）：（如以上海证券账户确权，请务必正确填写

2、开户券商上海席位号；如以TA账户确权，席位号不填）姓名：证件类型：证件号码：手机（如希望短信通知确权结果,请填写此项）：电话：（区号   ）        原持有基金兴华份额：份（大写）二、银行账户信息(写与户主姓名一致、国内银行、能划入资金的账户)（请填写正确的账号和详细的开户银行信息，以保证您的分红款可以按时到账，如无分红款此项无需填写）户名：账号：开户银行全称：（网点全名详细填写，否则可能导致分红款无法到账）三、投资人签名本人保证以上填写的信息真实、准确和有效。投资人签字：（请务必户主手工亲笔签名）日期：（请写填表当天日

3、期）确权业务联系方式1、传真确权资料请致：010-88066507880665662、邮寄资料地址：北京市西城区金融大街33号通泰大厦B座12层基金运作部，邮政编码：1000333、咨询确权业务如何办理请致电：4008186666010-88066780880665811、查询传真或信件是否收到、确权办理进度请致电：010-880667808806658188066570