一例大学新生适应不良问题咨询案例报告

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1、一例大学新生适应不良问题咨询的案例报告姓名：毕征单位：摘要：针对一例新生入学适应不良而产生的一般心理问题进行心理咨询，主要采用了合理情绪疗法和认知行为疗法，帮助当事人认识自己、接纳自己，学会处理生活中的问题，重建自信，恢复积极的生活方式，使人生健康地发展，并对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，属成功咨询案例。关键词：适应不良、一般心理问题、合理情绪疗法、认知行为疗法一、一般资料  李某，女，19岁，大学一年级学生，身高大约1.60米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家庭经济条件一般，父母为公司职员，大专文化水平，父亲比较严厉，母亲温顺能干

2、，无老人同住。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其她神经症性障碍，家族无精神疾病历史。李某上大学前一直生活在一个县级市里，并在县级市的重点高中读书。上大学之前没有集体生活的经验，一切由父母料理。父母对于李某的期待很高，考上大学是李某和李某父母一直以来的愿望。李某从小学习一直很好，以优异的成绩考取了县级市中的一所重点高中，学习成绩名列前茅，老师喜欢，父母也高兴，同学们也都将她视作中心围绕着她。高考结束李某终于如愿以偿，考取了某重点大学。到了校园大家都用普通话交流，可李某说话带有浓厚的地方口音，李某开始变得不爱说话，尤其在英语口语课上总是十分

3、紧张，怕被老师提问。大学生活开始后，学校举办了各类文体活动，同宿舍的五名同学都来自大城市，或会乐器，或爱好表演，积极地参与到了学生活动中，李某没有什么特长和特别的爱好，也没有参与其中。她感到很孤单寂寞，觉得自己万分痛苦，快要发疯了。8上大学以前，李某在家除了学习其她事情一概不用自己操心，父母全权代劳，她不懂得料理自己的生活，也不喜与人沟通。到了大学，发现其她同学懂得很多东西，将娱乐、学习、休息都安排得很好，生活丰富多彩，而自己会的很少，原来自己学习总是摇摇领先，现在这点优势也不存在了，还有浓厚的山东口音，很孤独、很痛苦、很自卑。收集临床资

4、料之后，用90项症状清单（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对求助者进行测试。测试结果：SCL—90总分为165分，阳性项目数为36项，人际关系敏感因子分为3.1分。抑郁因子分为2.77分；焦虑因子分为2.8分，抑郁自评量表（SDS）标准分为58（超过中国常模的分界值53分）。焦虑自评量表（SAS）粗分为51，标准分为64，（超过中国常模的分界值50分）。二、主诉李某称：“近一个月来，我感觉很孤单，很痛苦，我觉得她们都不喜欢我，虽然现在还能专心学习，但效率很低，我觉得快撑不下去了，请您帮帮我吧！”三、观察与她人

5、反映李某从进入咨询室到叙述完毕，一直都处在比较紧张的状态，双臂夹紧，双手蜷缩，眼神迟疑，声音微颤。辅导员和周围同学反映：李某不爱说话，集体活动参加不积极，总是独自行动，不爱和同学聊天，经常错过吃饭时间。四、评估与诊断根据临床资料的收集和心理测验的记过诊断为大学新生适应不良而产生的一般心理问题。1、诊断依据根据判断病与非病“三原则”，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、抑郁等症状，从严重程度标准看，该求助

6、者的反映强度不甚强烈，只局限在与同学交往、学习、生活的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准来看，只有一个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向；情绪不稳定，易紧张。整体心理健康状态较差。求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。2、鉴别诊断及其依据8与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、

7、逻辑思维混乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反映强度强烈，反映已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，并没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、敏感等症状，但持续时间短，内容为充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的现实性，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。与抑郁症相鉴别：该求助

8、者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。综合分析所获得的临床资料，