河南省处方管理办法实施细则

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1、河南省处方管理办法实施细则第一章总则第一条为规范处方书写与管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》(以下简称《办法》)和国家有关规定，结合我省实际，制定本细则。　　第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。　　第三条本办法适用于本省行政区域内与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构

2、及其人员。　　第四条县级以上政府卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。　　第五条医师开具处方和药师调剂处方要遵循安全、有效、经济的原则。　　处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。第二章处方管理的一般规定第六条处方标准（附件1）、处方格式（附件2）由政府卫生行政部门统一制定，各医疗机构要按照规定的标准和格式印制。　　第七条处方书写要符合下列规则：　　（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。　　（二）每张处方限于一名患者的用药。　　（三）处方应以蓝色或黑色笔

3、书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。　　（四）药品名称要使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，不得用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句。　　（五）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品

4、名称前注明皮试结果，或“续用”。　　（六）患者年龄要填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用儿科处方。　　（七）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片要单独开具处方。　　（八）开具西药、中成药处方，每一种药品要另起一行，每张处方不得超过5种药品。　　（九）中药饮片处方的书写，一般要按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，要在药品名称

5、之前写明。　　（十）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，要在处方“诊断”栏注明原因并在剂量右上方再次签名。　　（十一）门诊处方要注明临床诊断。特殊情况下，如一些诊断对心理产生影响的疾病；涉及患者隐私的疾病等，可使用标准疾病代码。某些疾病在首次门诊或急诊不能确诊时可写某症状待查。　　（十二）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方已达5种药物且正文无空白处时可省略斜线。　　（十三）处方医师的签名式样和专用签章要与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否

6、则要重新登记留样备案。　　第八条医嘱书写要符合下列格式要求：　　（一）一般项目：患者姓名、科别、住院号、页码。　　（二）医嘱格式包括：起始日期和时间、长期医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、停止日期、医师签名、停止执行时间、执行护士签名。　　（三）药品顺序：先开具口服药品，后开具肌内注射或静脉用药品。　　第九条医嘱书写要符合下列规则：　　（一）医嘱不得涂改，长期医嘱需修改时应直接书写停止日期和时间并签名，然后开写正确医嘱；临时医嘱需修改时用红笔在医嘱上标注“取消”字样，并紧随“取消”字样后签名。　　

7、(二)开具成组药品时，每种药物书写一行，然后在一组药物后划一斜线，表明加入上药液,斜线右侧书写用法;成组药物停用其中一种时，应先停止该医嘱，再写新医嘱。　　（三）药物过敏皮试要单独一行书写在临时医嘱上，写明皮试药品，在药品名后标注一个括号，由执行护士将皮试结果填入括号内，如结果为“阳性”时需用红笔记录结果。　　（四）临时医嘱不得出现每日多次用法的医嘱，需要一次以上治疗时，应分别开具临时医嘱，或开具长期医嘱；出院带药仅书写药名、数量、单次用药剂量，并注明出院带药。　　第十条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量

8、要使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。以克（g）为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物浓度。药品用量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，整数后不写小数点和“0”。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及