艾滋病感冒中医诊疗方案

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1、艾滋病感冒中医诊疗方案艾滋病感冒是艾滋病常见病症之一，其病机特点为本虚标实，常兼夹其他病邪，病程迁延，易反复发作。一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001.1-94。（1）鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽，恶寒发热，头痛，肢体酸楚。（2）四时皆有，以冬春季节为多见，反复迁延不癒。（3）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。2.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-20

2、08）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经WesternBlot确证试验证实；或仅实验室检查抗HIV阳性即可诊断。感冒诊断标准参照人民卫生出版社《实用内科学》（陈灏珠7，2009年）急性上呼吸道感染的诊断标准:（1）主要症状：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经

3、5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。（2）辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、胸片等。（二）证候诊断1.气虚风寒证：头晕乏力、言语音低、鼻寒流清涕、喷嚏、发热、无汗、恶寒、头痛身疼、咳嗽或喘，舌苔薄白、脉浮紧或浮虚。2.气虚风热证：发热、乏力、气短、鼻塞流黄涕、咽痛咽红、头胀痛、咳嗽、恶风，舌边尖红、脉浮数或浮虚。二、治疗（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.气虚风寒证治法：益气固卫、祛风解表。推荐方药：人参败毒散加减。柴胡川芎前胡甘草太子参桔梗羌活独活茯苓枳壳藁本项背疼痛者，加葛根；纳呆者，加

4、焦三仙；夹湿者，证见胸闷泛恶、热势不扬、纳差、舌苔腻、脉濡数，加滑石、茵陈、藿香；兼血虚者，证见面色苍白、头晕、目眩、形体消瘦、舌质淡、脉虚弱或细弱，加当归、熟地黄、大枣。推荐中成药：玉屏风颗粒、黄芪注射液、参麦注射液等。72.气虚风热证治法：益气扶正、辛凉解表。推荐方药：银翘散加减。连翘金银花太子参桔梗柴胡川芎白术薄荷淡竹叶荆芥淡豆豉牛蒡子生甘草咳吐黄痰者，加浙贝母、鲜竹沥；咽痛者，加射干，马勃；夹湿者，证见胸闷泛恶、热势不扬、纳差、舌苔腻、脉濡数，加滑石、茵陈、藿香；兼阴虚者，证见午后潮热、手

5、足心热、舌红少苔，脉细数，加用沙参、麦冬、生地；兼血虚者，证见头晕、目眩、形体消瘦、舌质淡、脉细，加当归、熟地黄、白芍。推荐中成药：疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、柴胡注射液、双黄连粉针等。（二）非药物疗法1.拔罐疗法患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，在背部沿脊柱两侧均匀涂抹凡士林，用闪火法拔火罐，沿膀胱经络走行自上而下、再自下而上反复推拉火罐5-6次，使两侧皮肤呈紫红色或潮红色为止，然后将火罐停留于大椎穴上，留罐15min起罐。2.推拿治疗治则：疏通经络，解表宣肺，风寒者疏风散寒；风热者疏风清热。以手

6、太阴、手少阳、手阳明经穴及足太阳膀胱经穴位为主。7取穴：肺俞、风门、大杼、大椎、合谷、曲池、鱼际、外关、肩井。手法：按揉法、一指禅推法、滚法、擦法。操作：用指按揉法印堂、太阳、攒竹、迎香等穴操作，分推前额及目眶上下，拿风池，拿五经，酸胀为度；患者俯卧，用滚法滚膀胱经侧线，重点施按揉法在肺俞、风门、大杼上操作，以能忍受为度。最后在膀胱经两侧线及腰骶部施擦法，局部透热为度。一指禅推合谷、外关等穴，拿肩井。风热感冒者，延长按揉合谷、曲池、鱼际等穴；风寒感冒者，延长按揉风池、风府等穴。（三）护理调摄1.预

7、防（1）宣传教育:戒烟酒，作息规律，多到户外呼吸新鲜空气，适当参加体育锻炼；（2）服用中医药防治艾滋病试点项目中药辨证方；（3）艾滋病合并感冒患者多以气虚为共同点，平素可服玉屏风颗粒等具有益气固表作用的中成药，以提高免疫力。2.调护（1）适当休息：感冒轻者，一般不需要卧床休息，但应尽量避免过度劳累；7（2）环境适宜：室内环境要保持空气清新，阳光充足，经常开窗通风换气，室内要保持一定的温度和湿度，应定时开窗通气；（3）通畅二便:感冒病人，二便调畅，可使邪不内闭，不致入里传变。风寒感冒者，宜多喝温开水

8、或热稀粥；风热感冒或素蕴内热者，宜喝凉开水，频饮之，或饮蜜糖水，使二便通调；（4）调节饮食:感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。切忌肥甘厚味及荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁之物。三、疗效评定（一）评价标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（中国医药科技出版社，2002）制定，采用尼莫地平症状积分法，根据治疗前后的主要症状积分计算疗效指数。临床痊愈：治疗7天以内，体温恢复正常，上呼吸道感染症状体征消失，症状积分减少≥95％；