金匮学习笔记整理

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1、脏腑经络先后病脉证第一一病因：（整体观）1.自我整体观，人体是一个有机的整体——脏腑经络失调2.内外整体观，人与自然是一个有机整体——人与自然失衡（2上）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。二、病机“阴平阳秘，精神乃治”阴阳失去平衡是疾病的基本病机三、治则，预防1.治未病，已

2、病防传，虚实异治（1）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。2.表里缓急（14）问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医

3、下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。3.新旧缓急（15）夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。4.攻邪，随其所得（17）夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。5.饮食居处，五脏喜恶（16）师曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。6.养慎防病，节房事，保肾精，固元气；饮食有节，起居穿衣按天气，避风邪，虫兽外伤（2下熟读）若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医

4、治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。痉湿暍病脉证治第二病因：感受外邪为主因。症候：有发热恶寒（11）太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。（12）太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（13）痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤

5、。（14）太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（《玉函》云中湿）。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（18）风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（20）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。（21）病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（22）风湿，脉浮身重、汗出恶

6、风者，防己黄芪汤主之。（26）太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。痉病病名含义：痉病是由阴津亏损，外感风邪，筋脉失养引起的筋脉强急的病。一般无高热神昏等证。病因病机：由各种原因导致阴津亏损，复加外感风邪（包括风寒）阻滞经脉，使筋失养，失去正常的柔和状态，变为劲急强直，发为痉病。但较严重的阴津亏损亦可成痉。主证颈项强急，背反张，口噤，脉紧而弦。分类刚痉由风寒引发，（兼）有发热，汗出、恶风等表虚证柔痉由风邪引发，（兼）有发热，汗出、恶风等表虚证治则解表养阴生津止痉证治症状治法方剂刚痉欲发证太阳病

7、，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉生津发表葛根汤柔痉证治太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉生津清热，解肌发表瓜蒌桂枝汤里热伤津成痉痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿。泻热存阴大承气汤湿病风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。含义：湿病是以病因命名的病，有内湿和外湿之分病因病机：感受外来湿邪，病在肌肉关节，但往往挟风或

8、挟寒邪，内湿多因脾胃健运失职，水湿内停所致。湿痹主证：关节疼痛而烦，脉沉细，小便不利，大便反快（湿热熏蒸者还有身色如薰黄证）治则：微发汗（外湿），利小便（内湿）分类证治虚证证治症状治法方剂表气虚脉浮，身重，汗出（后）恶风益气除湿防己黄芪汤表阳虚风湿相搏身疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩（或兼恶寒、自汗）温阳化气除湿风盛：桂枝附子汤里阳虚大便坚，小便自利健脾化气除湿湿盛；白术附