开角型青光眼进展评价

《开角型青光眼进展评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、.-多种方法在评价开角型青光眼病情进展中的应用亚洁高鹰〔大学第一医院100034〕[摘要]在我国,开角型青光眼发病率的逐年增加,日益受到眼科工作者的重视.评估开角型青光眼患者的病情进展方法众多,主要分为功能评价和构造评价.本文就这两类评价方法进展综述.[关键词]开角型青光眼，病情评估，共焦激光眼底断层扫描仪，光学相干断层成像，功能核磁Diseaseprogressionevaluationofopen-angleglaucomaZHENGYa-jie,GAOYing(PekingUniversityFirstHospital,Beijing10

2、0034,China)[Abstract]Theincidencerateofopen-angleglaucomahasbeensteppingupyearafteryearinChina,whichcaughtabundantattentionofophthalmologists.Therearevariousmethodstoevaluatethediseaseprogressionofanopen-angleglaucomapatient.Thosemethodscanbedividedintotwoclasses:functionala

3、ssessmentandstructuralassessment.Wesurveythesetwoclassesofmethodsinthispaper. [Keywords]Open-angleglaucoma,severityevaluation,HRT,OCT,FMRI原发性青光眼分为原发开角型青光眼及原发闭角型青光眼两大类.闭角型青光眼可根据其房角关闭的围评价其病情进展.而开角型青光眼病情是否进展,那么较难判断.以往的临床工作中,主要根据视野的进展作为其功能评价,以眼底视盘及神经纤维层的改变作为其构造评价.然而,由于这两种测量手段的测量

4、误差较大,可重复性较差,很大程度上增加了判断开角型青光眼病情进展的难度.近年来,随着HRT(海德堡视网膜断层扫描仪HeidebergRetinaTomograph，HRT〕,OCT(相干光断层成像OpticalCoherenceTomography,OCT)等光学仪器的开展,对于视盘和神经纤维层的测量越来越准确,可重复性也越来越高,在临床工作中,越来越多的被运用于开角型青光眼的病情进展评价.另外,由于发现原发性开角型青光眼的发病机制可能与中枢神经相关,因此f-MRI(功能性磁共振成像技术functionalMagneticResonanceIm

5、aging，f-MRI〕未来也有望成为评价青光眼进展的新方法.1功能评价1.1视野缺损的分级评估[1]视野检查一直是青光眼患者随访的一项主要检查指标。视野的分级能够很好的评价青光眼进展期的不同阶段。1.1.1形态分级Aulhorn等[2]将动态视野检测的青光眼视野缺损分为五级(表1)：此法简便、临床可用性强、无需进展复杂的统计学分析，但较为粗略，难以发现细小的改变，适合用于进展较快或较长时间的随访评价。.可修编..-表11级视野仅出现相对缺损2级视野出现点状、片状暗点或弓形绝对暗点，不与生理盲点相连3级与生理盲点相连的弓形绝对暗点，伴或不伴有鼻

6、侧向周边扩展4级环形暗点或半环状暗点伴残存中央视岛5级中央视岛丧失，仅残留颞侧视野1.1.2利用MD(平均缺损MeanDeviation,MD)及CPSD(校正模式标准差correctedpatternstandarddeviation，CPSD)数值进展分级Hodapp等[3]的H-P-A视野分级方法是根据Humphrey视野计30-2全阈值检测程序的模式偏差概率图，将视野缺损分为3级。MD值越大，P<5%及P<1%的点数越多，病情严重程度越重。Brusini[4]也提出直接用MD、CPSD进展分级的方法。(表2)表20级MD与CPSD均在正

7、常围1级-3dB≥MD≥-5dB且CPSD≤3dB；或MD<-3dB且3dB≤CPSD≤5dB；或MD和CPSD均在-3～-5dB2级MD>-5dB但不超过-8dB且CPSD<8dB；或MD<-3dB且5dB12dB，

8、再加1分。(2)半视野缺损中有3～5个缺损位点，加1分；6—12个位点，加2分；13～20个位点，加3分；假设多于20个位点，加4分。(3)假设半侧视