精神障碍病患的干预策略

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1、精神障碍病患的干预策略作者：李海云单位：石河子市绿洲医院采取必要的社区和家庭护理对策，为患者创造良好的康复环境，积极治疗原发性躯体疾病，给予适当的抗精神病药物治疗，增强患者家属对患者康复的信心，改善家庭成员及社会成员对精神病患者的态度，建立患者与家庭和外界沟通的桥梁，在社区建立精神病患者管理档案，定期复查，督导服药，减少不良事件的发生，减少复发的概率，在控制好原发性躯体性疾病的同时，可大大减少精神症状复发的病例。加强对家庭社会精神卫生知识的宣传力度，医护人员要在病区宣传相关精神卫生知识，预防措施，让探视者了解精神病的性质、症状表现和康复日志，给患者更多的体谅、理解、关怀和爱护，尽量满足患者

2、的生理需要和安全需要，不断增加患者的自尊心和自信心，加强出院前患者的心理护理，帮助消除患者对疾病复发的恐惧心理，制定合理的康复计划，树立信心，逐步回归家庭和社会，达到康复的目的。同时应该让社会上更多的人进一步了解精神卫生知识，做到消除偏见，给精神病患者及家属最大的帮助和支持。第5页共5页转变医学模式，实行个性化护理。老年性精神病的治疗，受药物效果的限制，因此，要给他们更多精神上的心理安慰和行为上的指导，用心感知患者的冷暖病痛，用善良智慧和博大的胸怀去接纳患者，不论患者的贫富，职业，地位都一视同仁，对他们多一些理解，多一份真诚，多一些微笑，多一句鼓励，而少一点冷漠，少一份疏远。根据不同阶段的

3、心理特点，给予心理疏导和治疗，特别是女性患者，因为女性患者在躯体化，人际关系，敏感，抑郁，焦虑，恐怖因子上的评分均高于男性。精神障碍类型老年性慢性阻塞性肺病伴发精神障碍2例（4.1%）；老年性高血压伴发精神障碍3例（6.2%）；老年性糖尿病伴发精神障碍1例（2.0%）；肝脏疾病所致精神障碍2例（4.1%）；老年性脑血管病后遗症伴发精神障碍8例（16.6%）；老年性抑郁症11例（22.3%）；老年癫痫伴发精神障碍2例（4.1%）；老年性痴呆18例（37.5%）。冠心病所致精神障碍1例（2.0）。老年性各类精神障碍的主要临床表现:1慢性阻塞性肺病伴发精神障碍（肺性脑病）感染是重要的促发因素。基

4、本的病理生理改变是二氧化碳储留和脑缺氧。临床表现：①意识障碍，在90%以上，开始为嗜睡，可出现朦胧状态，病情加重可发展为昏睡，由昏睡可转变至谵妄、错乱、昏迷状态，也可突然转入昏迷。②躁狂状态。③焦虑抑郁状态。④可出现短暂、片断幻视、幻听和被害妄想。⑤在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生欣快、多言、近事遗忘、虚构、错构、等柯萨可夫综合征和痴呆状态。神经症状有扑翼样震颤、痉挛发作、肌痉挛、锥体束症、眼球运动障碍、视盘水肿、视网膜出血等。2高血压伴发精神障碍发生在严重高血压患者，亚急性发病，严重头痛、头晕、全身乏力、焦虑、忧郁、悲观，主诉增多，对死亡恐惧并仍有躁狂症状。第5页共5页3糖

5、尿病伴发精神障碍发病机制于微血管病变、心理因素、及维生素缺乏、代谢障碍等因素有关。精神障碍表现：①神经衰弱综合征：疲乏、失眠、烦闷、疑病、注意力不集中、记忆力减退等。②抑郁状态。③焦虑状态。④幻觉状态：偶有一过性闪光、闪电或各种彩色物体的幻视。⑤意识障碍。神经状态则表现为感觉障碍、自主神经改变运动反射改变、脑卒中等。4肝脏疾病所致精神障碍（肝性脑病）由严重肝病引起。①急性肝性脑病：以意识障碍为主要表现，可呈嗜睡、昏睡、谵妄或兴奋躁动、错乱乃至昏迷。疾病初期可有迟钝、少动或多言、喊叫等轻躁狂表现。少数病人在疾病后期可出现短暂或不可逆的遗忘，甚至痴呆。②慢性肝性脑病：慢性肝炎或肝硬化患者可发生

6、持续性精神障碍，表现为人格和智力改变，性格变的急躁、冷淡和乖戾，伴智能障碍。嗜睡、昏睡、错乱状态或昏迷。神经症状多发生在精神症状后，有构音不全、扑翼样震颤、痉挛发作、肌张力增高和病理反射等。5冠心病所致精神障碍可由于心肌缺血、缺氧，血氧含量的降低等因素导致脑部缺血、缺氧引起精神症状。同时好争、激动、敌意、过分认真的A型性格易发冠心病，也导致了易出现精神症状。精神症状包括：焦虑、抑郁状态，妄想状态，可出现幻听、被害妄想等。意识障碍，失神、晕厥发作。神经症状可见脑卒中、痉挛发作。第5页共5页6老年期抑郁性障碍老年人由于社会支持系统减少，丧偶，经济条件差等因素，在老年病房里患抑郁障碍的比例较高，

7、尤其在脑卒中患者中，抑郁症患病率高达63.13%。老年抑郁症与青壮年两者之间临床表现是否有本质的差别，尚无统一认识，但至少本病受老化过程和生理变化的影响仍具有一些特点。表现为焦虑、抑郁、和激越混合状态，患者对情绪活动难以正确表达，焦虑、抑郁、敏感、自卑、兴趣索然、孤独、精力下降、自感身体疲惫，经常提不起精神，认知功能障碍、记忆减退，自我评价过低，认为自己一无是处，常自责自罪，主动回避社会一切活动，悲观消极有自杀行为，心境