中医内科复习资料

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1、临床医学院《中医内科学》复习资料考试常考知识点总结第一篇肺系病证1、感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。2、咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。痰湿蕴肺证的治法和主方：健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤。肝火犯肺证的治法和主方：清肺平肝、顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散。3、哮证和喘证的鉴别要点：（1）哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降。哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）。哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本。（2）喘证病位：在肺和肾涉及肝脾；喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺

2、肾。4、肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓。5、肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦。治疗原则：补虚培元抗痨杀虫。病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳。《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。6、肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心。病理因素：痰浊水饮血瘀。第二篇心系病证1、心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关。基本病机：虚证——气血阴阳亏耗心失所养；实证——痰饮气火扰乱心气心主不安。2、惊悸和怔忡的鉴别：惊悸病因多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发；临床多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多；病势

3、轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生；临床表现持续心悸不能自控，活动后加重，多属虚证或虚中夹实。病势虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。3、心痛的病位：在心，涉及肝脾肾三脏。基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）。病理性质：本虚标实（本虚：气、血、阴、阳虚；标实：瘀血，寒凝，痰浊，气滞）。4、不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。5、痴呆和癫证的鉴别点:癫证属于精神失常的疾患,以沉默寡言、感情淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要

4、临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。另一方面，痴呆的部分症状可以自制，治疗后有不同程度的恢复。6、癫狂的基本病机：气、痰、火、瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱。其病位在脑,与肝脾肾关系密切，以心神受损为主。7、痫证的临床表现基本病机：临床表现：临床以突然意识失常，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特点。移时苏醒，一如常人。病位在脑，与心肝脾肾密切。其病机为风、火、气、痰、瘀蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。8、痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用。病理性质：本虚标实（本虚—脑髓空虚，气血不足导致脑减髓消，脑髓失养，而神机失用所致；标实—痰浊

5、蒙蔽窍，与阻脑络或心肝火旺，神机失用所致）。第三篇脾胃系病证1、胃痛的病位：初在胃，久病及脾，与肝也有密切关系。基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛。2、肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛、呕吐、泄泻，其病机、治法和主方有何异同？胃痛：肝气犯胃疏肝理气柴胡疏肝散呕吐：肝气犯胃舒肝和胃，降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸加减泄泻：肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方3、呕吐病位在胃，尚与肝脾相关。病因病机：胃失和降，胃气上逆。治疗原则：和胃降逆止呕。4、噎膈的病理性质：本虚标实5、呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。治疗原则：理气

6、和胃，降逆止呃。146、泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关。基本病机：其病理因素离不开湿。治疗原则：健脾化湿——暴泻：湿盛为主，重用化湿；久泻：脾虚为主，当以健脾。7、痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻。辨证要点：辨虚实；辨气血。基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢。刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈。8、便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关。第四篇肝胆系病证1、胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关。基本病机：肝气郁滞，络脉失和。病理性质：有虚有实，实多虚少（实证—以气滞、血瘀、湿热为主；虚证—以肝阴不足或肝肾精血亏虚为

7、主）。辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实。治疗原则：疏肝和络止痛。2、黄疸的病位：脾胃肝胆；基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤；病理性质：阳黄－湿热；阴黄－寒湿，辨证以阴阳为纲。阳黄热重于湿，阴黄湿重于热3、积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散，中期消补兼施，后期养正除积。4、鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀，水停腹中5、眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺