函授毕业设计(论文)说明书(格式)[1]

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1、毕业设计(论文)说明书设计(论文)题目:学校:河南科技大学函授教学站点:驻马店年级专业:医学影像姓名:李娟毕业设计(论文)任务书论文题目:急性阑尾炎的超声诊断价值要求:(时间自年月日至年月日)指导教师:下达时间:年月日设计说明(论文)摘要:目的:探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法:对148例急性阑尾炎患者进行超声检查。结果:病变阑尾回声及周围的回声特征与病理类型相关。其中,急性单纯性阑尾炎48例(32.4%),急性化脓性阑尾炎56(37.9%),坏疽穿孔性阑尾炎24例(16.2%),阑尾周围脓肿20例(13.5%)。结论:超声是诊

2、断急性阑尾炎的有效方法。目录一资料与方法 1一般资料2方法二结果三阑尾炎的超声分类 四讨论毕业设计(论文)说明书专用纸急性阑尾炎是一种最常见的急腹症,对于临床表现典型的阑尾炎,诊断并不困难,但对于表现不典型者,往往要借助一些辅助检查,超声对急性阑尾炎的诊断已被临床实践所证实,本文对临床怀疑急性阑尾炎148例患者行常规B超检查,拟对其声像图特征及诊断作进一步探讨。一资料与方法  1一般资料  本组148例均为我院住院患者,临床拟诊急性阑尾炎收入院,男性80例,女性68例;年龄12~72岁,平均41岁。临床表现均有不同程度的右下腹痛症状

3、,其中,阵发性右下腹痛46例,持续性右下腹痛40例,转移性右下腹痛62例。伴畏寒发热40例,伴有恶心呕吐25例,右下腹压痛70例,反跳痛40例,腹肌紧张48例,右下腹触及包块10例。本组病例均有白细胞总数与中性粒细胞的升高。  2方法  使用GElog7超声诊断仪,探头频率3.5-10.0MHz。患者取仰卧位,或加以左右侧卧位,患者取仰卧位,在右下腹做纵向、横向、斜向多个不同切面扫查,再加压探头观察阑尾大小、边界、内部回声及其周围脏器的关系及肠蠕动情况,腹腔有无游离液性暗区及有无游离气体。二结果  148例患者中,急性单纯性阑尾炎4

4、8例,表现为阑尾肿胀,周围有少量液性暗区,其中,30例行手术治疗,18例行保守治疗,于1周后复查,阑尾区未见肿胀阑尾,积液消失,局部压痛及反跳痛消失,血象白细胞数目及中性粒细胞恢复正常。急性化脓性阑尾炎56例,阑尾肿胀明显,形态欠规则,壁呈不均匀增厚,腔内可见点状回声。坏疽穿孔性阑尾炎24例,腹痛时间较长,阑尾最大外径达35mm,形态欠规则,腔内可见液性暗区,阑尾壁分层显示欠清晰或阑尾壁分层消失。阑尾周围脓肿20例,阑尾区表现为混合性包块,内可见不规则液性暗区,阑尾壁各层结构消失,其中6例阑尾脓肿保守治疗。124例行手术治疗,均行病

5、理检查。2例急性单纯性阑尾炎漏诊,2例阑尾脓肿术后证实为右侧输卵管妊娠破裂出血,本组超声诊断符合率为97.3%。三阑尾炎的超声分类:本组研究急性阑尾炎声像图表现有以下类型:①急性单纯性阑尾炎早期显示率不高,因阑尾轻度肿胀,声像图显示不清晰,本组2例漏诊。而在后期,阑尾肿胀呈管状,长约3.5~7.5cm,直径0.7~1.4cm,边界欠规整,阑尾壁分界尚清晰,此时腔内可见少量液性暗区。横切面显示为卵圆形或不规则形。②急性化脓性阑尾炎显示非常敏感,阑尾明显肿胀,形态不规整,腔内呈现低或无回声区,有时可见气体或粪石、结石等回声,可伴声影。阑

6、尾周围可见不规则液性暗区,此时肠蠕动增强。③急性坏疽性阑尾炎时,阑尾正常形态消失,可呈不规则低回声区,边界不清,内回声杂乱,其周围可见液性暗区。肠蠕动慢,部分患者结肠或小肠腔内有明显积液。④阑尾周围脓肿大部分为混合性包块,大者5.2~8.6cm,小者2.8~3.9cm,边界不清,不规则,包块内回声杂乱,有片状、条索状等回声及不规则液性暗区,让患者深呼吸时包块可随呼吸上下移动。部分病例阑尾穿孔,表现为阑尾壁一侧不连续,阑尾腔与周围的液性暗区相通,部分病例可见腹腔内游离气体。合并粪石时,表现为强光团伴不典型声影。人力资源管理论文阑尾脓肿

7、显示率高,但需与右侧输卵管异位妊娠破裂出血、黄体破裂、胆囊或上消化道穿孔辨别,回盲部病变也可引起与阑尾脓肿相似右下腹部疼痛及腹、盆腔积液等症状,要认真加以鉴别。本组误诊2例,术后证实为右侧输卵管异位妊娠破裂出血并周围血肿形成。所以需密切结合临床,右侧输卵管妊娠或黄体囊肿破裂患者多为育龄妇女,且宫外孕多有停经史和无转移性右下腹痛,包块位置以盆腔为主,穿刺可吸出不凝血。超声显示典型声像图时,多数能作出鉴别诊断,但当超声图像不典型时,而要作出诊断尚存在一定困难时,须认真结合临床表现,一般诊断不难。四讨论正常阑尾长5~8cm,临床医学论文直

8、径0.5~0.7cm,通常位于右下腹部,为一细长的管状器官,由系膜包绕,远端为盲端,近端与盲肠内侧壁相交通。其位置深且多变,加之受肠气干扰,正常时极少能显示。但一旦发炎,使其肿胀,充血、水肿,脓性渗出,并发周围组织继发改变时会使其显示

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