中药学清热药清热泻火药完整版.ppt

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1、清热药凡以清泄里热为主要功效，治疗里热证的药物，称为清热药。分类：清热泻火——石膏、知母、栀子清热燥湿——黄芩、黄连、黄柏、龙胆草清热凉血——生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍清热解毒——金银花、连翘、蒲公英、板蓝根清虚热——青蒿、地骨皮对脾胃虚寒、肠滑易泻者要慎用；阴盛格阳或真寒假热之证要禁用；中病即止，避免克伐太过，损伤正气。里热证气分热血分热热毒证湿热实热证营分热虚热证发热、不恶寒、汗出、口渴等里热炽热之证血热妄行，咳血、尿血、血热发斑等身热夜甚、心烦神昏黄疸、泻痢、关节肿痛、湿疹等湿热内蕴痢疾、咽喉肿痛等骨蒸潮热、手足心热、低热

2、不退等阴虚内热清热泻火清热凉血清热解毒清热燥湿清虚热注意清热药苦寒伤阳，易败胃气，损伤脾阳，病祛即止，不宜久用。注意保胃气，如粳米、甘草，或半夏、白术、茯苓以健脾和胃等。热盛易伤阴液，故救阴存津为治热病的首要法门，但滋阴之品，性多腻滞，用之过早，恐致留邪不解。现代药理作用（1）抗菌作用（2）抗病毒作用（3）对机体免疫功能的影响（4）解热作用（5）抗炎作用第一节清热泻火药【性味】多为甘寒，或苦寒。【功效】以清泄气分邪热为主。【应用】（1）热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。（2）

3、分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。石膏石膏主产于甘肃、四川、以湖北应城产者为佳。【性能】辛、甘，大寒。归肺、胃经。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。【临床应用】1．外感热病，高热烦渴寒能清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清泻胃火，除烦止渴，为清泻肺胃两经气分实热之要药。常与知母相须为用。2．肺热喘咳常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。石膏3．胃火上炎，头痛牙痛，内热消渴常与清胃热药同用，如清胃散。4．溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。【用法用量】。煎服，15～60g，宜

4、打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末，外用适量【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。知母知母主产于河北、山西等地。【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经【功效】清热泻火滋阴润燥【临床应用】1.气分实热证（在外治外感热病，高热烦渴；在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。常与石膏相须为用，如白虎汤。知母2．肺热咳嗽，阴虚燥咳，能养肺阴，润肺燥，与黄芩、瓜蒌、栀子清肺化痰药同用，如清金化痰汤。治阴虚燥咳，干咳少痰与贝母同用如二母散。3．骨蒸潮热入肾经，能滋肾阴，泻肾火，退骨蒸治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地等

5、滋阴、退虚热药，如知柏地黄丸。4．消渴证治阴虚内热津伤之消渴证，与天花粉、葛根等同用，如玉液汤。知母5．肠燥便秘滋阴润燥以通便，用治阴虚肠燥便秘，常与生地、玄参、麦冬等润肠通便药同用。上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴，清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。【用量用法】6~12g，煎服。【使用注意】脾虚便溏者慎用。石膏与知母功效主治异同相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。同中之异：石膏清解，清实热，知母清润，虚实两清。不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出

6、血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。芦根芦根全国大部分地区均产。【性味归经】甘，寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。【临床应用】1、热病烦渴本品性味甘寒，既能清泻肺胃气分实热，有能生津止咳除烦常与清热生津之品同用治疗热病伤津，烦热口渴，如五汁饮。2．肺热咳嗽肺痈吐脓善于清泻肺热，祛痰排脓，治肺热咳嗽与黄芩、浙贝母、瓜蒌同用。治肺痈芦根咳吐脓痰腥臭，与薏苡仁、冬瓜子等清肺化痰排脓之品同用，如苇茎汤。3．胃热呕吐芦根入胃经，清胃热而止呕，可用鲜芦根配竹茹、生姜等和胃止

7、呕之品，如芦根饮子。4.清热涩痛有清热利尿的作用，治热淋涩痛，小便短赤，常与白茅根、车前子、木通同用。【用量用法】15~30g，煎服。【使用注意】脾胃虚寒者忌服。用药鉴别芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替。天花粉天花粉全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。【临床应用】1．热病燥渴既清肺胃两经实热，

8、又能生津止渴，常用治热病烦渴，可配生地、五味子，如天花散。2．肺热燥咳清肺热，润肺燥治用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血者，与天门冬、麦门冬、生地同用，如滋燥饮。天花粉3.痈肿疮疡本品既能清热泻火解毒，又能消肿排脓疗疮治疮疡初期之红肿热痛，未成脓者可使之消散，成脓