中药学课件第九章第节清热泻火药(1)汇编.ppt

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1、2.热的分类表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、里热苔黄、脉数有力。虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、失眠、脉细数一、清热药的含义：凡药性寒凉，能清除里热治疗里热证的药物称清热药。二、清热药的通性及作用：味甘、苦，性寒凉，主要有清热、泻火、凉血、解毒、退虚热之功。还兼燥湿、利水、滋阴之效。近代医学研究证明，清热药有解热、抗菌、消炎、抗病毒、镇静等作用。三、清热药的分类及适应证：1、清热泻火药－－用于温热病邪在气分之壮热，烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛证及脏腑热证。2、清热凉

2、血药－－用于温热病热入营血，壮热不退，神昏发斑及血热妄行之各种出血证。3、清热燥湿药－－用于湿热实火证。如湿温、泄痢、黄疸、小便淋沥涩痛，阴肿、阴痒、湿疹、疮疡等。4、清热解毒药－－用于热毒蕴结证。如咽肿、目赤、牙龈肿痛，疮痈、疔毒等证。5、清退虚热药－－用于阴虚火旺证之骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，虚烦不寐，舌红、少苔、脉细数等。四、清热药的使用注意：1、注意选择配伍：2、清热药性多苦寒，易伤脾胃，影响消化故脾胃虚弱者当慎用。3、阳虚证，寒湿证，真寒假热证忌用4、中病即止，不可过量，以勉克伐太过，损伤正气。第1节　清热泻火药（清气分热药）含义：凡性偏寒凉，

3、以清泄气分实热为主要作用，治疗急性热性病及脏腑热证的药物，称清热泻火药。特点：1、性味苦、甘、寒，归肺、胃经，有清热泻火之功。2、用于气分实热证及脏腑热证。3、本类药清热作用强，易伤正气，故对体虚患者使用时用量宜轻或配扶正之品。石膏药材石膏※石膏《本经》中品处方：生石膏、煅石膏。性能：辛、甘、大寒，归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌,收湿止血（煅）功效分析：辛寒清散,归肺胃能内清肺胃之火，外散肌肤之热。以内清外散为功甘寒清润,能清热生津，胃腑滋润则烦渴自止。煅后性变收敛，能敛疮生肌止血，只供外用忌内服。故能清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。特点：内清外散应

4、用：身大热，口大渴1、用于温热病邪在气分汗大出，脉洪大用石膏以清热泻火。如白虎汤（石膏30g　知母15g　梗米30g　甘草6g）水煎服若热毒发斑用化斑汤（白虎汤加玄参、犀角）或三黄石膏汤（石膏、黄芩、黄柏、黄连、麻黄、栀子、生姜、大枣）水煎服。治发斑、狂躁、昏迷等。肺热喘咳2、用于　　　　　用石膏清泄肺热之功而治之。心烦口渴如麻杏石甘汤。头痛牙痛3、胃火上炎证胃火炽盛，波及经络实热消渴循经上炎扰于清阳,经气不通所致。用石膏善清泻胃火，如清胃散（石膏、升麻、黄连、生地、丹皮等）水煎服治头痛。再如玉女煎（石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝等）或石膏汤（石膏30g、防风

5、3g、白芷3g、荆芥3g）水煎服，治牙痛。亦可用石膏、生地、知母、麦冬等同用治消渴证。4、用于湿疹湿疮、疮溃不敛－－用石膏煅后收敛之性以治之。如三白散（煅石膏60g、轻粉5g、枯矾10g）研细粉外用或石膏500g、冰片15g研细外用治痔瘘。。此外：石膏近年来多用于治疗热性传染病、如肺炎、乙脑、流脑等属于气分实热证均可治疗。治乙脑验方：石膏120g、大青叶30g、鲜生地60g、黄芩12g、炒栀子、丹皮、紫草各10g、黄连、玄明粉各6g。水煎服总之，石膏味辛甘而气大寒，归肺胃二经，因味辛主散入肺胃走肌表则解肌退热，味甘主补，与寒相合则生津止渴，故石膏能内清肺胃之

6、火，外解肌肤之热，并能止渴除烦。凡外感热病，邪传阳明气分，出现壮热、烦渴，狂躁不安，汗大出脉洪大等，石膏为必用之品，近来实践证明，石膏在治疗“流脑”“乙脑”“肺炎”等热性传染病方面也取得了良好效果歌诀：石膏辛甘大寒，清热泻火化斑，肺热胃火可平，敛疮外用火煅。寒水石功同石膏偏治热毒疮痈及丹毒和水火烫伤等。石　膏－除烦止渴，主热病心烦清热泻火寒水石－利窍消肿，主水肿丹毒二者均主热入气分之四大症。※知母《本经》中品药材知母处方用名：知母肉、肥知母、坤肉、盐知母。性能：苦、甘、寒，归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。苦寒入肺经则上清肺热而泻火以清润为功甘寒归胃则中清

7、胃热而除烦渴入肾经又能下润肾燥而滋阴脏腑滋润，燥邪自除,烦渴自止,故有诸功，特点：以清润见长。应用：1、用于热入气之四大症—同石膏肺热咳嗽2、用于痰黄粘稠用知母清热养阴咽干而痛润燥之功而治之，如二母丸（知母、贝母）研细炼蜜为丸（单方：知母、贝母、款冬花）水煎服。骨蒸潮热盗汗3、用于阴虚火旺证：消渴多饮多尿用知母肠燥便秘不通甘寒之性清肺胃之火而滋肾阴。如知柏地黄丸治潮热盗汗。玉液汤（知母、山药、黄芪、内金、葛、半夏、五味）或二冬汤（知母、天冬、麦冬、生地、首乌）消渴多饮多尿。或知母、生地、当归、麻子仁等治便秘不通。用量用法：6－12－18g,入汤剂。使用注意：

8、寒饮咳嗽、脾虚便溏者忌用。现代研究：本品含皂甙及芒果