后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

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1、后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折排行榜收藏打印发给朋友举报来源：本站原创  发布者：郑进财刘兆伦王庆波热度3票  浏览11次时间：2012年2月21日16:50[摘要] 目的 观察后路钉棒系统置入内固定并后外侧植骨融合治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月住院的胸腰脊椎骨折并神经损伤的患者32例，采用后路钉棒系统置入内固定并侧前方植骨融合治疗。结果 术前和术后椎体前缘高度恢复、Cobb角的变化以及脊髓神经功能恢复比较，差异有统计学意义（P＜0.

2、05）。结论 后路钉棒系统内固定并后外侧植骨融合是治疗胸腰脊椎骨折并神经损伤有效的治疗方法。[关键词] 胸腰脊椎骨折；钉棒系统；植骨[Abstract] ObjectiveTostudyontheeffectofscrewandrodsystemcombinedwithposterolateralboneinthetreatmentofthoracicandlumbarfractures.Methodsthedataof32patients withhoracicandlumbarfractureswith

3、nervedamageofourhospitalfromJune2009toJune2011wereretrospectivelyanalyzed，screwandrodsystemcombinedwithposterolateralbonewereused.ResultsPreoperativeandpostoperativerecovery，heightofvertebraldevicesmarginCobbangleofchangeandspinalneurologicalrecoverycompar

4、ed，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionScrewandrodsystemcombinedwithposterolateralboneinthetreatmentofthoracicandlumbarfracturesiseffectivetreatmentmethod.[Keywords] Thoracicandlumbarfractures;Screwandrodsystem;Bonegrafting随着经济的高速发展，

5、各种创伤如交通伤、高处坠落伤等常可引起胸腰椎骨折脱位，直接导致脊柱正常解剖结构和稳定性的破坏以及神经功能的损害，近年来对脊柱不稳定骨折或伴有神经损伤者，多主张经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折[1]。我院自2009年6月～2011年6月住院治疗的胸腰脊椎骨折并神经损伤的32例患者，采用后路钉棒系统置入内固定并侧前方植骨融合，现报道如下。l 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年6月～2011年6月在我院住院的胸腰脊椎骨折并神经损伤的患者32例，采用后路钉棒系统置入内固定并侧前方植骨融合治疗。

6、32例患者中女10例，男22例；年龄22～61岁，平均年龄（36±6）岁；损伤部位：T115例，T126例，Ll8例，L23例，按Denis分类:爆裂型10例，安全带型8例，压缩型9例，骨折脱位型5例；髓损伤按ASIA分级:A级3例，B级10例，C级10例，D级9例。所有患者术前均拍摄胸腰椎标准正侧位X线片以及CT或者MRI检查。1.2 诊断标准有明确的外伤史；胸腰部有骨折表现，活动受限；X线示胸腰部椎体骨折，前缘高度丢失；CT、MR显示椎管狭窄(或骨块占位)伴有脊髓神经损伤；病例排除标准：陈旧性胸腰椎骨折

7、；不能耐受手术者。脊髓损伤的分级:①完全性损害:在损伤平面以下，无任何感觉和运动的功能存在；②不完全性损害:在损伤平面以下存在感觉功能，但无运动功能；③不完全性损害:在损伤平面以下存在感觉和运动功能，肌力在3级以下；④不完全性损害:损伤平面以下存在感觉和运动功能，且肌力≥3级；E.正常感觉和运动功能[2-3]。1.3 方法手术步骤：患者取俯卧位，腹部悬空，腰部略后伸，局部麻醉下以受伤部位为中心作后正中切口，依次切开各层，经C形臂X线机证实定点定向准确无误，顺钻入的通道依次钻入相应的椎弓根螺钉。结合术前CT及

8、X线，用椎弓根探针插入探测，确定钉道在椎弓根内，然后拧入合适的椎弓根钉，根据不同部位将钛棒预弯，连接钉棒系统并撑开复位后固定，于髂嵴取髂骨块备用，再逐渐切除伤椎至减压彻底，修整髂骨块后植骨加压固定。术后1年后随访：根据X线片测量术前、术后及随访椎体高度百分比，Cobb角变化以及脊髓神经的恢复情况。1.4 统计分析采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，两样本均数的比较用t检验，P<0.05