地市级医院护理管理实践研究

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1、地市级医院护理管理实践研究摘要:目的:探索地市级医院开设肿瘤日间病房的护理管理实践。方法:通过树立全员参与质量管理理念、建立运作模式、制定规范及标准、明确护理岗位及职责、梳理优化工作流程、完善质量标准及有效实施、调查患者及护士满意度，不断总结、不断改进，最终实现患者生命安全得到保障，患者满意度提高，护士职业价值得到体现的目的。结果:日间病房患者每日管理患者人数400余人，每月实际治疗患者人数4000余人次，床位使用率达146．5%，完善优化流程10项，开展新工作2项，患者护理满意度达98%以上，获得患

2、者对护理团队及个人表扬信有60封，锦旗有2面，无护理纠纷投诉发生。结论:地市级医院通过开设肿瘤日间病房，解决了患者看病难、看病贵的问题，同时提高了护士全员参与的积极性，保障了患者的就医需求及生命安全，降低了医疗成本，实现了医生、护士、患者、政府满意的结果。为地市级医院建立日间病房和建立日间治疗公共平台提供参考依据。 关键词:肿瘤日间病房;护理管理 第7页共7页免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！肿瘤日间病房是采用“

3、白天在院治疗，夜间回家休息”的一种新方式，肿瘤日间病房的成立有效解决了患者一床难求看病难的问题，笔者医院于2013年9月开始建立肿瘤日间病房，当地医保政策要求患者3个月办理1次出院。而经过3年余的发展，于2017年笔者医院肿瘤日间病房每日患者总数已从原来的20余人增加至350余人，实际住院天数已从原来的每月100天增加至4000余天。那么，日间病房患者的安全管理显得尤为重要。而笔者医院肿瘤日间病房具有患者群体多、住院时间长、病情变化快、并发症多、输液及注射、化疗等操作工作量大、医护人员配置少、医护各岗

4、位职责欠明确、医疗护理风险大等特点，存在患者发生不安全事件的风险高，易引发患者的各种不满和护理工作满意度降低。为了适应肿瘤日间病房的不断扩张，并落实体现以患者为中心的工作原则，有效保障日间病房患者的安全，优化患者的就医治疗流程，提高患者的满意度，降低护理错误与护患纠纷的发生率，经过1年的护理管理实践，已形成一定的管理特色，取得了满意的效果。现将汇报如下。 1对象与方法 第7页共7页免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢

5、！1．1观察对象。仅限于绵阳区域内及广元、青川、剑阁的肿瘤放化疗、免疫治疗、镇痛治疗的患者。收治卡氏评分80分以上、诊断明确、治疗方案明确、生活完全能自理、治疗周期较长(3个月办理1次出院)的患者。1．2运行及诊疗模式。日间病房现共有床位71张，舒适输液座椅20张，配置科主任、护士长各1名，配置医生4名，医生助理1名，护士15名。由医院肿瘤科的医生负责决定患者是否收住肿瘤日间病房，患者办理入院手续后，由办公护士根据患者病种安排其主诊医生为其治疗，床位安排也由办公护士原则上根据患者的输液治疗、特殊检查治

6、疗统一安排调配。日间病房的医生仅负责制定患者的治疗方案、开具医嘱及出入院办理，机房技术人员负责放疗的具体实施，其余工作如入院接待、治疗安排、开药取药、检查安排、输液安排、注射安排、换药安排、各项治疗健康宣教等均由日间病房护理团队负责。 2护理管理实践的具体做法 第7页共7页免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！2．1完善各项规范肿瘤日间病房在国内正处于起步阶段，经查阅文献，复旦大学附属肿瘤医院、华西医院日间病房等患者

7、均采用日结日清的门诊治疗模式。笔者地区社保政策是肿瘤患者3个月办理1次出院，经查阅国内外文献无标准可以参考，笔者科室结合实际情况，制定了日间病房护理文件书写管理规范、治疗护理安全管理(输液、采血、注射、静脉导管维护等)规范，其余规范参照住院患者相关标准及规范实施。2．2统一提高护理人员全员参与管理理念培养科室全体护理人员管理意识，认识管理出效益的重要性，树立全局观念［2］。从护士长到护士，每位护士从事的每项工作要对质量与安全负责;原则上科室结合护士兴趣、护士特长及护士意愿安排护理岗位，结合护理岗位特点

8、，每位护士指定分管1～2项护理管理项目，如总务护士负责药品、耗材、院感管理，办公护士负责费用及患者满意度管理，责任组长负责分管组患者的安全管理及护士的质控督导管理，教学护士负责护士、规培及实习护士的三基三严管理、责任护士负责个人工作的质控与安全管理，变被动管理为主动管理，彻底改变了过去科室护理管理只是护士长的事，而与科室护士不相关的看法，要求每位护士主动思考，积极建言献策，共同参与科室护理管理。通过提高护理人员全员参与护理管理的理念，树立人人都是护理管理