传染病防治分类监督综合评价附表

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1、..附件1二级及以上医院传染病防治监视检查评价表单位名称医院等级三级□二级□总分综合评价结果优秀□合格□重点监视□项目监视检查容分值评分标准得分合计综合管理〔5分〕1.建立传染病防治管理组织1是1；否02.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情控制、生物平安、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案3是3；不规1；否03.开展综合评价自查1是1，否04.本年度发生擅自进展群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动★预防接种

2、*〔10分〕1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级以上卫生计生行政部门认定☆2.疫苗的接收、购进、使用登记和报告等记录齐全2是2；不规1；否03.及时处理或者报告预防接种异常反响或者疑似预防接种异常反响2是2；否04.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件2是2；不规1；否05.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗2是2；否0..word.zl...6.接种场所显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法1是1；否07.医务人员在接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况1是1；否0法定传染病疫情报告〔15分〕1.专人负责疫情报

3、告3是3；否02.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通3是3；否03.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报☆4.传染病疫情报告卡填写符合要求3是3；否05.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录3是3；不规1；否06.开展疫情报告情况自查并有记录3是3；否0传染病疫情控制〔15分〕1.建立预检、分诊制度2是2；否02.规设置感染性疾病科3是3；不规1；否03.落实预检、分诊工作2是2；不规1；否04.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施2是2；否05.发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊并记录☆6.对传染病病人或疑

4、似病人有采取隔离控制措施的场所、设备设施，场所建筑布局、设施设备配备符合要求3是3；不规1；否0..word.zl...7.被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置3是3；否0消毒隔离〔25分〕1.消毒隔离知识培训2是2；否02.消毒产品进货检查验收1是1；否03.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规使用2是2；不规1；否04.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒☆5.随机抽查3个重点科室消毒隔离制度执行情况，重点检查布局流程、消毒与灭菌开展情况、效果监测情况、消毒与灭菌物品储存、消毒产品规使用〔镜室、口腔

5、科和消毒供给中心、血透室等重点科室〕20每项1.5分，一个科室全不合格扣7分，扣完为止医疗废物处置〔15分〕1.开展医疗废物处置工作培训1是1；否02.医疗废物分类收集，统一运送2是2；否03.医疗废物院交接及集中处置登记，登记容齐全，保存3年1是1；不规0.5；否04.*发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告2是2；否05.使用有警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示医疗废物产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签　1是1；不规0.5；否06.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封1是1；否0..word.zl

6、...7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消毒和清洁3是3；不规1；否08.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物1是1；否09.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进展安康体检1是1；不规0.5；否010.未发现医院在院运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物1是1；否011.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置☆12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理1是1；否0病原微生物实验室生物平安管理(15分)1.新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案，三级、四级实验室经国家认可

7、☆2.实验室建立生物平安委员会，建立健全实验室生物平安管理体系和感染应急预案1是1；否03.建立实验档案1是1；否04.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区1是1；否05.设施设备符合相应的条件要求，有生物平安标识和消毒设施〔二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物平安柜等〕2是2；不规1；否0..word.zl...6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手池或快速手消毒剂〔二级实验室有洗眼器和喷淋装置〕2是2；不规1；否07实验人员定期培训并考核合格上岗1是1；否08.菌〔毒〕种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全1是

8、1；不规0.5；否09.菌〔毒〕种和样本保存条件符合规定1是1；否010.实验室