精神科应知应会手册

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1、一、基础理论部分1.精神障碍的概念是什么？答：精神障碍是指个体在生物、心理、社会等多种因素作用下，大脑的功能活动紊乱，导致认知、情感、意志与行为等精神活动不同程度的异常，有些可伴有生理功能障碍。2.精神病学的概念是什么？答：精神病学是临床医学的一个分支，它是以研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床病相、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。3.精神障碍护理学的概念是什么？答：精神障碍护理学是护理学的一个分支，是从生物、心理、社会三个层面研究和帮助精神障碍患者恢复健康，研究和帮助健康人群保持心理健康，以期达到恢复和促进护理对象适应社会、承担社会角色的护理学

2、科。4.精神障碍的病因有哪些？答：精神障碍的病因包括：（1）生物因素，如遗传、感染、化学物质影响、（器质性）脑和内脏器官疾病、年龄、性别等；（2）心理因素，如心理素质、心理应激等；⑶社会文化因素，如社会文化、社会变迁、社会压力、社会支持等。5.目前与精神障碍有关的神经递质有哪些？答：目前与精神障碍有关的主要神经递质有：（1）多巴胺（DA）；（2）去甲肾上腺素（NE）；（3）5-羟色胺（5-HT）；（4）乙酰胆碱（Ach）；（5）氨基酸类神经递质r-氨基丁酸（GABA）;(6)谷氨酸。6.何谓精神症状？答：精神障碍是以精神活动（如感知觉、记忆、思维、情感、意志活动等

3、）异常为主要表现的一大类（疾病）障碍。按照心理活动的不同及心理过程的异常（特征）表现特点，应用医学概念将它们概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。这些不同特点的各种障碍又分别有它特殊的、具体临床表现，即称之为某种精神症状。7.认知过程包括哪几个方面的内容？答：认知过程包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力和定向力等方面的内容。8.临床常见的感觉、知觉障碍有哪些？答：（1）临床常见的感觉障碍有：感觉过敏、感觉减退、感觉倒错（比如医生棉棍轻触患者皮肤时，患者产生麻木感和疼痛感）和内感性不适。（2）临床常见的知觉障碍有：错觉、幻觉和感知

4、综合障碍。【案例1】：一神经衰弱的患者主诉近期出现感觉异常，如普通的气味感到异常浓郁而刺鼻，自己关门的声音突然比以前大了许多倍，原本能直接喝的温开水现在变得烫了许多。419.何谓内感性不适？答：内感性不适又被称为体感异常，即躯体内部产生各种不舒服的或难以忍受的异样感觉，且往往难以表达。例如，感到某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。内感性不适的特点是不能明确指出体内不适的部位（因而不同于内脏性幻觉）。多见于：精神分裂症、抑郁状态和颅脑创伤所致精神障碍。10.何谓幻觉？幻觉的种类有哪些？答：幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中不存在某种事物的

5、情况下，患者却感知有它的存在，例如，无人在场时，患者能听到有责骂他的声音或看到某人在窗外。幻觉是一种常见的知觉障碍。幻觉根据不同的感觉器官可分为：视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉和内感受器幻觉（内脏幻觉和运动性幻觉）。幻觉根据其性质可分为：真性幻觉和假性幻觉。补充知识：特殊类型幻觉1.思维鸣响：又称思维化声，当患者想到什么就听到说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是患者当时所想的事。例如，患者想喝水即出现“喝水！喝水!”的声音。2.功能性幻听：幻听和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但两者并不融合在一起。例如，患者打开水龙头时，在听到流水声中夹

6、杂着声音：“辩证唯物主义！辩证唯物主义！“水流声消失，声音也随之消失。11.真性幻觉和假性幻觉的区别是什么？答：真性幻觉：患者所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间，而且又是直接通过本人的感官获得的。因而患者常常坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感与行为反应。假性幻觉：患者所感受的幻觉形象，一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，它并不具有真性幻听那种客观现实性，幻觉形象又往往是不完整。这些幻觉形象只存在于患者的主观空间内（比如患者说他听到脑子里有人和他对话），不是通过患者的感观获得，多见于意识清晰的患者，较真性幻觉少见。12何谓错觉？答：错觉是一种

7、歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际事物完全不相符的事物（即歪曲了事物的本质属性。）如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳等。正常人也可以出现，但通过验证，能很快地被纠正和消除。根据感观的不同，可分为错听、错视、错嗅、错味、错触和内感受性错觉。临床上以错听和错视多见。13.何谓感知综合征障碍？临床上有几种类型？41答：感知综合障碍是指个体在感知某一现实事物时，对事物（包括个体本身）的本质属性（整体）能够正确认知，但是对事物的个别属性，如形象、大小、颜色、位置、距离等产生呢个歪曲的知觉。临床上常见的感知综合障碍有四种类型：（1）视物变形症：患者感知到某个外界

8、事物的形象