多导睡眠呼吸监测

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1、1、正常睡眠结构：NREM睡眠-慢波睡眠：分为1、2、3、4期；特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动减少、心率减慢、动脉血压降低、脑及机体温度降低。其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈值高。REM期睡眠-快动眼睡眠：特点：①脑血流及代谢增加、大部分区域脑神经元放点活动增加、脑组织温度升高；②骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退；③与NREM期相比，REM期睡眠时心率稍快，血压稍上升，变化较大；末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动；身体处于睡眠状态而大脑在高度活动。睡眠周期：REM睡眠与NREM睡眠大约以90-100分钟的间歇交替出现；首先进入NREM睡眠，1-2-3-4-REM完

2、成一个周期，约90分钟；整夜睡眠中重复6-7次，典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减少。正常睡眠结构：⑴睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期；⑵一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM为主；⑶Stage1:2-5%，stage2:45-55%，stage3:3-8%，stage4:10-15%；⑷NREM：75-80%，REM:20-25%。睡眠结构紊乱：表现为无深睡眠（stage3,4），睡眠周期性消失。2、睡眠各期：⑴清醒状态：①EEG：睁眼：低电压、混合波。频率16-25Hz、电压10-30uV；闭眼：a博，8-12Hz，20-40uV。②EO

3、G：自动控制。③EMG：相对高，随动作增强。⑵NREM1期：①EEG：低电压、混合波。有Theta（4-7cps）活动和尖顶波。②EOG：SEMS。③EMG：比清醒状态低。⑶NREM2期：①EEG：低电压、混合波。Spindles、K-complex。②EOG：偶有SEMS。③EMG：有肌张力，低波幅。⑷NREM2期中的3s规则：①在Spindles（或）和K-complex间有小于3分钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高，判定为Stage2，若大于3分钟，则定为Stage1。②若3分钟内有觉醒或EMG增高，则觉醒或EMG增高之前为Stage2，之后为Stage1，直至出现另一次Spi

4、ndles（或）和K-complex。⑸NREM3：①EEG：≥20≤50%高波幅（＞75uV）低频率（≤2ps）波。②EOG：无。③EMG：有肌张力，低波幅。⑹NREM4：①EEG：＞50%高波幅（＞75uV）低频率（≤2ps）波。②EOG：无。③EMG：有肌张力，低波幅。⑺REM：①EEG：与Stage1类似，但尖顶波不明显，低电压、混合波。可有Theta（4-7cps）活动和低频率Alpha波。②EOG：REMS。③EMG：无肌张力。⑻MT：①EEG：变模糊。②EOG：变模糊。③EMG：很高。3、SAS定义：⑴睡眠呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流均停止（较基线水平下降≥90%），持续时间≥

5、10秒；⑵低通气指睡眠过程中口鼻气流基线水平降低≥30%，并伴有动脉血氧饱和度（SaO2）下降≥0.04，持续时间≥10s；或者是口鼻气流较基线水平下降≥50%，并伴有SaO2下降≥0.03或微觉醒，持续时间≥10s；⑶呼吸努力相关微觉醒（RERA）指未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥10s的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。⑷睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜眠睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停/低通气指数（AHI）大于5；⑸由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。1、分型：⑴阻塞性：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在；⑵中枢型：睡眠时口、鼻

6、气流和胸腹式呼吸运动同时暂停；⑶混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。