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时间：2022-02-16
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1、一代天骄，艰苦卓绝，开疆引路。看改革开放建党培养对象考察表基层组织名称建党培养对象负责联系人姓名中共安徽医科大学委员会组织部印姓名现名陈莉性别女出生年月1987年2月3日曾用名无民族汉入团年月1999年10月学历学位籍贯有何特长现任职务、职称何时何地参加工作入学时间居民身份证号码原毕业学校申请入党时间、单位确定为建党培养对象时间党校学习时间及是否结业单位职业和政治面貌家庭主要成员的姓名单位职业和政治面貌主要社会关系的姓名本人经历（包括学历）时间在何地、何部门、任何职证明人自何年何月至何年何月姓名工作单位或住址何时何地参加过何种民主党派或工商联、任何职
2、务何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何何时何地何原因受过何种奖励处分平时表现及谈话摘要负责培养人签名年月日平时表现及谈话摘要负责培养人签名年月日平时表现及谈话摘要负责培养人签名年月日平时表现及谈话摘要负责培养人签名年月日负责培养人意见负责培养人签名年月日党小组意见党小组名称党小组长签名年月日党支部意见党支部名称党支部书记签名年月日征求党内外群众意见时间地点主持人记录人参加人员
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