良肢位摆放

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1、其實這裏應該設計一個專業的問題：功能位or良肢位？良肢位——爲防止或對抗痙攣模式的出現，保護肩關節以及早期誘發分離運動而設計的一種治療性、臨時性體位。功能位（functionalpositioning）——肢體處於發揮最佳功能活動的體位，是從功能需要的角度出發設計的永久性體位。所以對于偏癱患者要求的是預防可能出現的痙攣模式，故採取對抗痙攣體位（患側肢體拮抗位）。具體的操作如下（跟上麵仁兄的有點不同）沒有圖片，sorry！——IE說得很專業仰臥位：1.頭放在枕上，稍偏向健側，面部朝向患側，枕頭高度適當，胸椎不得出現屈曲；2.患側肩部

2、墊軟枕，上肢30°外展；——避免過度外展，防止肩關節半脫位3.肘、腕、手指諸關節均伸展，前臂旋後（掌心朝上）手略高於心臟——防止手浮腫4.患側臀部下方墊一枕頭使患側骨盆向前突；——防止髖關節屈曲、外旋。5.下肢輕度屈髖、屈膝（膕窩處墊一小枕頭），踝關節于中立位（輕度屈曲）；6.大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節外展、外旋。健側臥位：1.患側上肢向前方伸出，肩關節屈曲約90°，下方墊枕頭，肘、腕、指關節伸展，前臂旋前；2.健側上肢自由擺放；3.患側下肢屈髖、屈膝置於枕上，踝稍背屈；4.健側下肢髖關節伸展，膝關節輕度屈曲；5.背後擠

3、放一個枕頭，使軀幹呈放鬆狀態。患側臥位：1.患側肩胛帶向前伸，肩關節屈曲，肘關節伸展，前臂旋後，腕關節背伸，手指伸展；2.患側下肢伸展，膝關節輕度屈曲；3.健側下肢髖、膝關節屈曲，下方墊一個枕頭防止壓迫患側下肢；4.背部擠放一個枕頭，軀幹可依靠其上，取放鬆體位，但不宜久臥。註意事項：1.良肢位是從治療角度出發設計的臨時性體位；2.仰臥位因受到緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響而出現姿勢異常，且易出現壓瘡，應儘量減少仰臥位時間。3.患側在下方的臥位時頭及頸椎上部屈曲，下顎內收。患側上肢向前方伸出，肩關節屈曲度＜90°。肩胛骨內側緣和

4、胸廓的平面與床接觸，防止肩關節受壓而産生疼痛。4.患側在上方的臥位時，患側上肢儘量前伸。踝關節處於中立位，防止蹠屈、內翻。手放在枕頭上，維持拇指外展、四指伸展位良肢位设计方法：（1）仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节展、外旋（图3-1）。（2）患侧在下方的侧卧位：患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲，肘关节伸

5、展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位（图3-2）。（3）患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态（图3-3）。注意事项：（1）良技位是从治疗角度出发设计的暂时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能必须定时进行体位变换。（2）仰卧位会因受到紧张性颈反射和紧张

6、性迷路反射的影响而出现姿势异常。另外髋部、足跟外侧、外踝等处容易出现压疮。因此要尽量减少仰卧位的时间。（3）患侧在下方的侧卧位时，头及颈椎上部屈曲，下颌内收。患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲角度要小于90度。肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触，防止肩关节因受压而产生疼痛。（4）患侧在上方的侧卧位时，患侧上肢尽量前伸。踝关节处于中立位，防止跖屈、内翻。手放在枕头上．维持拇指外展、四指伸展位。摘自：于兑生编著《偏瘫康复治疗技术图解》.北京.华夏出版社.0。