胸腔穿刺术

《胸腔穿刺术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸腔穿刺术thoracocentesis尊敬的各位评委老师好，我是*号选手，即将进行的操作是：胸腔穿刺术。物品已备齐，是否开始请指示。…谢谢。已核对患者信息，明确适应症，排除禁忌症。和患者及家属沟通并签署知情同意书。嘱患者至穿刺室等候。衣物整洁，七步洗手法，戴帽子，口罩。准备物品（不算时间的话在刚开始，算得话在此）推车利器盒医疗垃圾桶弯盘1个快速手消液消毒物品（0.5%吉尔碘，棉签），麻醉物品（2%利多卡因砂轮纱布）5ml50ml注射器各1个无菌手套胶布2条（胶贴）胸穿包试管若干血压计听诊器备0.1%肾上腺素1ml检查物

2、品（已开启的吉尔碘在有效期内已开启的医用棉签在有效期内2%利多卡因/0.1%肾上腺素在有效期内，对光检查无浑浊、沉淀及絮状物，瓶体无裂痕无菌纱布在有效期内，包装无破损5ml/50ml一次性无菌注射器在有效期内，包装无破损一次性无菌手套在有效期内，包装无破损胸穿包在有效期内，灭菌合格）可一次全部检查后，说：所需物品均在有效期内，质量合格，可以使用。推车至床前，右侧。李杰，您好，我们现在开始穿刺吧，请您不要紧张。首先请让我帮您测一下血压。恩，血压正常。请让我协助您摆好体位，暴露穿刺部位。（取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，

3、前额俯于前臂上，不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。）我的手有点凉，请您谅解。听诊确定呼吸音最弱处，叩诊浊音最明显处。根据您的情况，我们选择的穿刺部位在肩胛线第7肋间。标记。快速消手。消毒（我现在要消毒了，会有些凉，但请您不要动，以免污染消毒区域。放两根棉签，拿出，盖瓶盖，消毒。消毒以穿刺点为中心由内向外环形消毒，直径不少于15cm，消毒3次范围逐渐缩小。消毒后置棉签于弯盘中）打开麻醉药（检查砂轮磨消毒纱布包裹掰开置于弯盘放置麻醉药）。放置试管（？）打包（检查打开置于另一台面？投放注射器戴手套（临床上常用的穿刺部

4、位有：肩胛线或腋后线第7-8肋间，腋中线6-7肋间，腋前线第5肋间，包裹性积液可结合X线或超声检查确定。气胸穿刺部位为锁骨中线第2肋间）打开内包装检查内指示物：灭菌合格包内物品齐全，检查穿刺针通畅及是否漏气：穿刺针通畅、无漏气铺巾布巾钳固定再次确定穿刺部位麻醉（针头斜面与刻度相同吸2-3ml排气拿纱布我现在要打麻醉药了，会有点疼，请您配合，不要动打麻醉药：皮丘直径约1cm垂直进针，边进边回抽，有突破感时停止，回抽见有胸水）拔出按压估计穿刺深度穿刺（我现在要开始穿刺了，请您不要动，如要咳嗽请先示意我，有什么不舒服请及时告诉

5、我。拿穿刺针？左手绷皮肤右手进针针尖斜面向上斜进皮然后垂直进针至有落空感停止固定穿刺部位？穿刺过程中密切观察患者反应）助手戴手套拿50ml注射器抽液?左手固定穿刺针？助手接注射器后松止血钳抽50ml（诊断量减压量）有什么不舒服吗夹闭血管钳拔出注射器嘱助手注入试管：请注入该试管内。拔出穿刺针，按压。有什么不舒服吗嘱志愿者消毒贴辅料撤巾置入医疗垃圾筒同时说李杰，穿刺做好了，请您按压3-5分钟，回去后静卧1-2小时，3天之内敷料不能污染、脱落保持穿刺部位清洁干燥，有什么不舒服请及时告诉我。检验结果我会及时告诉您。请让我再帮您测

6、一下血压。整理物品（包穿刺针注射器针头放入利器盒注射器置入医疗垃圾筒弯盘内安瓿置入利器盒其余垃圾桶）。脱手套。整理患者。测血压。恩，血压正常。谢谢您的配合。消手。同时说送检标本。书写记录。有时间的话说胸膜反应：如果穿刺过程中，患者出现头晕、恶心，面色苍白，出汗，心悸，胸部不适等症状，可能发生了胸膜反应，此时应立即停止穿刺，嘱患者平卧，吸氧，必要时皮下注射千分之一肾上腺素0.3-0.5ml。