转科及转院制度

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1、--1目的为提高医疗质量，保障患者平安，确保转科、转院工作顺利进展，使患者得到最正确的诊疗效劳。2X围本制度适用于全院医务人员在执行患者转科及转院时的制度保障和流程控制。3要求3.1转科制度3.1.1当主管医师/值班医师发现患者患有其他专业的疾病并需专科治疗时，向医疗组长汇报〔非常规工作时间向二线班汇报〕后，经邀请相关专业的专家会诊双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。在会诊或转诊前，根据需要可进展必要的检验检查。3.1.2对患者病情评估，科室间出现分歧时，应及时向科主任汇报，科主任应根据实际情况作出判断，并与相应专科科

2、主任衔接，确保转科畅通。-.word.zl---3.1.3科主任间衔接有障碍时，为确保患者平安，确需转科又不能及时转科时，应及时向医院医务部汇报，由医务部进展协调或组织大会诊进展综合评估。“非常规工作时间〞向总值班汇报，总值班进展协调，协调不成功时，总值班向医务部应班人员汇报进展协调。3.1.4转科前，由主管医师/值班医师开出转科医嘱，并写好转科记录，按照预定时间转科，普通患者由责任护士/值班护士陪送到转人科室，危重患者按?危重患者院内转运流程?处理。非常规工作时间转科时，应做好病区平安，并与二线值班医师沟通，确认转运医护人员

3、进展转运。3.1.5转科后，双方科室医护人员要对患者的病情进展交接，填写交接记录并签字，具体操作按照?危重患者院内转运流程?执行。接诊后医师、护士应立即观察患者，评估病情，修订医疗护理方案，接诊医师在患者转人后半小时内，根据?医嘱制度?开出转科医嘱。并按照?病历书写根本规X?要求写好转入记录3.1.6转科时药物处理-.word.zl---患者转科时，转出科室及转入科室负责患者交接的护士，应做好药品交接。患者转人后，转入科室医生应详细了解患者在转出科室的用药情况及转入时所带入的药品情况，根据病情下达转人医嘱时，临时医嘱未使用完的

4、药品转出科室护士负责在当日或次日做退药处理。3.1.7病历书写要求3.1.7.1转出科室病历书写人院2小时以内转科者〔时间以入院时间到转入科室的时间小于2小时为准〕，转出科室应书写首次病程记录、抢救记录、对会诊意见进展记录和处置记录、其他临床已经实施的治疗需要单独记录的各项记录和转科记录。入院记录由转入科室书写。3.1.7.2人院后超过2小时转科者，均由转出科室医生转出前的全部病历记录。住院2天(含2天)以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。住院3天(含3天)以上转科者，转出科须写副主任医师及以上级别查房记录。-.word.

5、zl---3.1.7.3“转入记录〞应在患者转人科室后8小时内完成。3.1.8转科前所写病历的质量由转出科室负责，转科后所写病案的质量由转入科负责。病历质控各科室分段负责，转入科有责任对原转出科室病历中存在的问题提醒和反应。如转科前所写病历需质控，转入科室应及早通知转出科室，转出科室须在患者出院前完成质控。3.2转院制度3.2.1转院指征：3.2.1.1医院因限于技术和设备条件，无法满足患者的医疗需求者；3.2.1.2患者已完成主要治疗须转当地医院就近进展康复治疗者；3.2.1.3患者因为交通、医疗保险支付或其他原因要求转院治

6、疗者;3.2.1.4需要转专科医院治疗的传染性疾病、精神性疾病或其他疾病；3.2.1.5患者或患者家属强烈要求转院者；3.2.1.6其他特殊情况者；3.2.2对不能诊治的患者，如需转院诊治，由科内讨论或由科主任提出，报请医务部批准〔非常规工作时间，需向科主任报备，授权后通知总值班批准〕，主管医师/-.word.zl---值班医师准备好出院小结，方可转院〔急诊转院第二天补报医务部〕。3.2.3患者情况不允许转院时的处理:患者转院应符合指征，但情况未稳定或在转院途中可能出现病情加重甚至有导致生命危险时，不宜转院，待病情稳定或危险过

7、后，再行转院。假设病情不宜转院，而患者或家属坚决要求转院，应做好沟通并签字。3.2.4转院应征求患者及家属意见并签字，向其交待考前须知、安排好患者交通。转院时由医务部〔非常规工作时间总值班〕联系救护车运送患者。科室安排人员陪同护送。3.2.5转诊记录转诊病历摘要内容包括但不限于:患者转院时的病情、治疗经过、有关诊断性检查的情况、诊断、转院理由、转院后的医疗需求。转诊途中的病情变化及救治另页记录。转诊患者应填写?双向转诊单?。3.2.6未经科主任同意和医务部〔总值班〕批准，患者家属、单位要求转院者，按自动出院流程处理，并做好病历

8、记录。3.3本制度于2016年7月14-.word.zl---日医务部部门会议讨论通过。既往转科制度及转院制度作废。3.4本制度自下发之日起执行4相关文件?危重患者院内转运流程??危重患者院内转运流程??医嘱制度??病历书写根本规X?附件1：急危重患者院内转运流程附件2：双向