凝血酶原时间

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1、..-凝血酶原时间凝血酶原时间百科名片凝血酶凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中参加过量的组织因子〔兔脑渗出液〕后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒。PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，比照患者血浆的PT，可以求出活动度。活动度的正常值为80%-100%。目录[隐藏]原理与临床意义PT在肝病中的应用价值PTA与INR在肝病中应用价值的比拟PTA组间差异的相关因素-.word.zl-..-[编辑本段]原理与临床意义　　凝血酶原时间

2、也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，参加足够量的组织凝血活酶(组织因子,TF)和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从参加钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。　　实验室报告PT有4种方式：秒、活动度〔prothrombintimeactivitypercentage,PTA〕、率〔prothrombintimeratio,PTR〕、国际标准化比率〔internationalnormalizedratio,INR〕。4种形式在临床上应用价值不同。　　凝血酶原

3、时间延长见于：　　先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原〔因子Ⅱ〕、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。　　获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；-.word.zl-..-　　使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。　　凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。　　凝血酶原时间〔prothrombintime，PT〕是反映肝脏合成功能、储藏功能、病　　变严重程度及预后的一个非常重要的指标。[编辑本段]

4、PT在肝病中的应用价值　　PT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ-.word.zl-..-的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎PT异常率为10%～15%，慢性肝炎为15%～51%，肝硬化为71%，重型肝炎为90%。在2000年病毒性肝炎诊断标准中，PTA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。慢性病毒性肝炎患者轻度PTA>70%、中度70%～60%、重度60％～40%；肝硬化代偿期PTA>60%、失代偿期PTA<60%；重型肝炎PTA<40%[1]。Child-Pugh分级中P

5、T延长1～4s计1分、4～6s计2分、>6s计3分，结合其它4项指标〔白蛋白、胆红素、腹水、脑病〕将肝病患者肝功能储藏分为A、B、C级；决定终末期肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的MELD评分〔Modelforend-stageliverdisease〕，公式为3.8×loge［胆红素〔mg/dl)］+11.2×loge〔INR〕+9.6×loge［肌酐〔mg/dl〕］+6.4×〔病因：胆汁性或酒精性0；其它1〕，INR是3项指标之一[2]。我国第七届全国血栓与止血

6、会议制定的肝病DIC诊断标准中包括：PT延长5s以上或活化局部凝血活酶时间〔activatedpartialthromboplastintime，APTT〕延长10s以上，因子Ⅷ:活性<50%(必备条件)[3]；PT与血小板计数常用于评价进展肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板<50×109/L、PT延长超过正常4s是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证[4]。Schepis等[5]报道代偿期肝硬化患者如果PTA<70%、血小板<100×109/L同时门静脉宽度>

7、13mm，那么出现食道静脉曲X的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。可见PT在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。[编辑本段]-.word.zl-..-PTA与INR在肝病中应用价值的比拟　　PT受组织凝血活酶来源不同、仪器和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。实验室报告PT的4种形式中，哪一种方式是评价肝病患者病情的最正确方式？目前存在争议的是PTA与INR。　　WHO于80年代早期用INR将PT标准化。因为从人和兔脑的不同提取物所测PTR的Log值之间存在线性相

8、关，因此需要一个校正系统将PTR与WHO标准相连。为此，1份非常敏感的人脑提取物被指定为第一国际参考物〔internationalreferencepreparation，IRP〕，通过定义规定：第一份IRP的国际敏感化指数〔internationalsensitivityindex，ISI〕为1.0，将商业组织凝血活酶的敏感性与IRP相比，得出其ISI值，