腹部损伤病人教案

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1、.-湖北医药学院教案单位：XX医药学院护理学院护理三系教研室：外科教研室姓名：俊课程名称：第四版外科护理学学期：2010－2011学年第一学期..word.zl-.-课程名称中文名称外科护理学英文名称Surgicalnusing课程简介《外科护理学》注重结合我国护理教育和实践的现状，是以人的健康为中心，以整体护理为方向、护理程序为框架，按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育六个方面引导学生学习临床护理专业的课程。课程目标是让学生掌握护理基本理论、基本知识和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独

2、立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程，及日后走上临床护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康，夯实所必须具备的知识、技术和能力基础；让学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力，适应现代护理的发展需求。本课程为专业必修课共140个学时。..word.zl-.-对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，

3、分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。教材选用《外科护理学》曹伟新李乐之主编第四版人民卫生规划教材参考书籍与常用网地址参考书籍：1.《外科学》吴在德主编，人民卫生，第六版2.《临床护理》（上册）王兴华主编，科学，第一版3.《外科护理学自学辅导》顾沛主编，科学，第一版  常用网址：丁香园—医学药学科学生命专业护理专业授课章节第二十五章腹部损伤病人的护理授课对象2011级药护学院护专1班学时1时间

4、2011.9.20授课地点5511教室教材《外科护理学》..word.zl-.-教学目的要求教学目标及要求识记腹部损伤的原因腹部损伤的分类理解腹部实质性脏器和空腔脏器损伤临床表现的异同腹部损伤的早期诊断、急救和治疗腹腔穿刺的结果运用腹部损伤病人的整体护理腹部损伤病人的健康教育教学重点难点教学的重点和难点重点：腹部损伤病人的整体护理难点：腹部损伤病人的健康教育教学方法1.多媒体课件讲授法(声音、动画效果)和板书相结合的形式，生动活泼、深入浅出、风趣幽默，将科学性、艺术性、实用性融为一体，结合临床进行讲解。2.与同学双向互动、提问3.案例分

5、析讨论采用多媒体教具多媒体课件、临床病例授课提纲第二十五章腹部损伤病人的护理导入1分钟解剖1分钟病因、病理3分钟临床表现5分钟辅助检查3分钟治疗处理原则5分钟..word.zl-.-病例讨论8分钟护理评估3分钟护理问题2分钟护理措施、健康教育8分钟本课内容的总结及思考题1分钟授课主要内容与步骤备注..word.zl-.-第二十五章腹部损伤病人的护理（40分钟）第一节、概述第二节、常见的脏器损伤1、脾破裂2、肝破裂3、胰腺损伤4、胃、十二指肠和小肠损伤5、结肠、直肠损伤腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和腹腔内器官损伤。战争时可高达50%。

6、腹部损伤的特点发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害涉及面广:包含多系统的脏器和组织伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤危险性大:大出血和感染是死亡的主因病因战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用力方向分类（根据体表有无伤口）闭合伤有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。有更重要的临床意义开放伤腹膜是否破损？分穿透伤和非穿透伤。常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等分类（根据损伤的腹内器官性质）实质性脏器损伤肝脾肾胰位置固定组织结构脆弱血供丰富易破裂空腔脏器损伤小肠胃结肠膀胱直肠临床表现实质性损伤以失血性休克为主空腔

7、脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主1.实质性损伤：腹痛、失血性休克（面色苍白、脉搏加快、血压下降、尿量减小）、腹膜刺激征、腹部包块、腹胀。2.空腔脏器损伤：持续性腹痛、全身感染表现，也有呕血及鲜红色血便，典型腹膜刺激征。图片导入，回顾解剖知识，讲解2分钟结合图片，生动形象的引导学生理解，3分钟..word.zl-.-辅助检查1.实验室检查：血常规、淀粉酶、尿常规2.影像学检查：B超、X线检查、CT检查3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术4.腹腔镜腹穿:部位—右下腹或左下腹麦氏点.注意:穿刺处应叩诊有移浊音才能穿刺.(1)肉眼观A.鲜血：为

8、肝脾血管破裂出血，不凝或迟凝B.紫暗色血性液：坏死性胰腺炎，绞窄性肠梗阻肠坏死，查淀粉酶可鉴别C.脓性：阑尾，肝脓肿破裂D.胆汁：胆囊穿孔（坏疽性胆囊炎）十二指肠穿孔E.白色浑浊液有食物残渣：胃穿孔F.有小