危急值制度及危急值标准

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1、..-“危急值〞管理制度及危急值标准为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗平安，全面贯彻落实?患者平安目标?，促进医疗质量持续改良，医院在借鉴国外医院管理的成功经历的根底上，按照国际惯例〔JCI的标准〕，进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值〞报告制度和流程。一、“危急值〞的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。二、“危急值〞的目的：第一时间将某一病人的某一工程或几项检验、检查“危急值〞通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗平安，维护生命平安。三、“危急值〞报告流程〔一〕检验科“危急值〞报告程序检验科工作

2、人员发现“危急值〞情况时,严格按照“危急值〞报告流程执行：1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。2．在确认临床及检查〔验〕过程各环节无异常的情况下，核实标本信息〔包括患者、科室、床位、诊断、检测工程等〕。3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。4．复检结果无误后，对于首次出现“..word.zl-..-危急值〞的患者，操作者应及时与临床联系。1分钟通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。5．检验者在报告单上注明“结果已复核〞、“已通知〞及接者的科室、病区和。6．检验科按“危

3、急值〞登记要求在?检验〔查〕危急值报告登记本?上详细记录患者、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员等。7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。8．必要时检验科应保存标本备查。〔二〕心电图室“危急值〞报告程序1．检查人员发现“危急值〞时，在排除伪差的情况下核实信息〔包括患者、科室、床位、诊断、检测工程等〕，第一时间将“危急值〞通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进展检查，以确保结果的可靠性和准确性。检验者在报告单上注明“结果已复核〞、“已通知〞及接者的

4、科室、病区和。2．如“危急值〞与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。3．在心电图室?检验〔查〕危急值报告登记本?上对报告情况作详细记录。4．对“..word.zl-..-危急值〞报告的工程实行严格的质量控制，报告有可靠的途径和规定的时间，并为临床提供咨询效劳。〔三〕医学影像科〞危急值〞报告程序1．检查人员发现“危急值〞情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。2．立即通知相应临床科室医护人员“危急值〞结果，核实患者根本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。3．在?危急

5、值报告登记本?上对报告情况作详细记录。4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。四、临床科室对于“危急值〞按以下流程操作：〔一〕临床医师和护士在接到“危急值〞报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检或进展复查。如结果与上次一致或误差在许可围，应在报告单上注明“已复查〞。〔二〕临床科室在接到检验科“危急值〞报告时，应备有记录。在?危急值结果登记本?上详细记录患者、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员等。〔三〕接收报告者应及时将报告交该患者的主

6、管医师。假设主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。..word.zl-..-〔四〕医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施。〔五〕门、急诊医护人员接到“危急值〞时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。〔六〕接到“危急值〞报告后20分钟以主管医师对〞危急值〞报告的应答，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。五、“危急值〞工程和围的更新：〔一〕临床科室如对“危急值〞标准有修改要求，或申请新增〞危急值〞工程，请将要求书

7、面成文，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。〔二〕相应医技科室应按临床要求进展〞危急值〞修改，并将临床递交的申请存档保存。〔三〕如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。六、登记制度“危急值〞报告与接收均遵循“谁报告〔接收〕，谁记录〞原那么。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验〔查〕“危急值〞报告登记本，对“危急值〞处理的过程和相关信息做详细记录。七、质控与考核〔一〕临床、医技科室要认真组织学习“危急