脏腑经络关系及脏腑别通经典

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1、..-脏腑经络关系与脏腑别通脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理那么是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝梴的?医学入门?最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。１、脏腑别通的源流与机理1.1?医学入门?中脏腑别通的相关理论：?医学入门·脏腑条分?通过转引?五脏穿凿论?的容，首先记载了脏腑别通的相关理

2、论："心与胆相通〔心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主〕，肝与大肠相通〔肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主〕，脾与小肠相通〔脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主〕，肺与膀胱相通〔肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法〕，肾与三焦相通〔肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主〕，肾与命门相通〔津液胃虚，宜大补右肾〕，此合一之妙也"。?医学入门?是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然梴在?医学入门·集例?中指出："脏腑遵?素?、?难?，兼采华佗?照?、?编注药性?等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其

3、他同类著作中未能见到?五脏穿凿论?的原文，亦无从知晓其别通的机理。1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论根底：..word.zl-..-清·唐容川?中西汇通医经精义·脏腑通治?中亦有上述容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能创造。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在?金针梅花诗钞?中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相

4、通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著?医经秘要?继承了唐氏的观点，明确提出包裹脏腑的胸膜、腹膜等膜网统称为三焦，其中有微丝血管相连通以行气行血，故脏腑别通"乃实有其道路相通，非凭空想象的气化相通耳"。考?医学入门?中所引关于脏腑别通的容见于"三焦"一节的末尾，是为了阐述梴的三焦包容十二脏腑以至全身的观点。"观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之那么为十二，合之那么为三焦"，故脏腑之间不仅存在着表里配合关系，而且存在着互通关系。唐〔容川〕氏一系以实体器官三焦的连属作为脏

5、腑别通的根底，表达了力图汇通中西的思想，但与梴"三焦有名无形，无形而有用"的观点有异。膜网包裹脏腑固然可以作为脏腑之间相互连通的路径，却缺乏以说明其连通的特异性。1.3、维杰认为脏腑别通的理论依据为六经开阖枢理论：中医的藏象学说与西医解剖学差异巨大，更看重脏腑经脉在功能上的联系，虽然经络至今未能得到解剖上的证实，却丝毫不影响经络学说在医疗实践中的应用。董氏奇穴传人维杰先生认为脏腑别通实乃气化相通，由六经开阖枢理论推衍而来。?灵枢·根结?曰："太阳为开，阳明为阖〔hé..word.zl-..-指关闭〕，少阳为枢〔shu指中心、关键〕

6、；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢"，太阳与太阴互通那么肺与膀胱通、脾与小肠通，阳明与厥阴互通那么胃与心包通、肝与大肠通，少阳与少阴互通那么心与胆通、肾与三焦通。〔维杰〕氏气化之说与?医学入门?的观点略同，并扩展了胃与心包通，且论述简单，现试详论如下：维杰先生根据徐灵胎所说："敷布阳气谓之开，受持阳气谓之阖，转输阳气谓之枢；敷布元阴谓之开，受纳阴气谓之阖，转输阴气谓之枢"，将开阖枢的意义分别..word.zl-..-归纳为敷布、受纳、转输三个方面。太阳号称"六经之藩蓠"，为三阳之表，气化主上行外达，敷布阳气于外；肺主宣发敷布精微，脾为

7、胃行其津液，运化转输精微，那么津液的布达均为太阴所司，故太阳、太阴主开。胃与大肠气化均主行下达，心包为神明之守护，肝藏阴血，故阳明、厥阴主阖。少阳能使阳气出于表里之间，调节外阳气之盛衰，枢转表里之气；少阴心肾为水火之脏，心主血脉外达，肾主水主纳气，水火上下交通互济，故少阳、少阴主枢。三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢为阴阳表里关系。太阳、太阴皆属"开"，太阳偏重布气，太阴那么侧重运化水液；阳明、厥阴皆属"阖"，阳明主受纳通降，厥阴司阴血潜藏；少阳、少阴皆属"枢"，少阳偏于枢气，少阴偏于枢血，它们在功能上协调照应，一方发生失常时易导致向

8、另一方的传变，互为病理因果关系。如太阳、太阴的关系不仅表达在气与水液的关系，而且肺司卫气主皮毛，太阳主表，在功能上具有协同性；在病机上可相互传变，太阳受邪会导致水液输布异常，如风水泛滥型水肿；水液输布异常亦会阻碍太阳经气的运行，如?伤寒论?28条之