护士十六项核心制度

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1、-.护士十六项核心制度-.可修编.-.手术室目录1.护理质量管理制度2.病房管理制度3.抢救工作制度4.分级护理制度5.护理值班、交接班制度6.查对制度7.给药制度8.护理查房制度9.患者安康教育制度10.护理平安管理制度-.可修编.-.1.护理不良事件报告制度2.术前患者访视制度3.护理文件管理制度4.护患沟通制度5.输血、输液反响的处理报告制度6.病房一般消毒隔离制度护理质量管理制度一.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二.护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。1、病区护理

2、质量控制组〔Ⅰ级〕：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进展分析，制定改良措施。检查有登记、记录并及时反响，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。-.可修编.-.2、科护理质量控制组〔Ⅱ级〕：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有方案地或根据科室护理质量的薄弱环节进展检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。3、护理部护理质量控制组〔Ⅲ级〕：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制工程有方案、有目的

3、、有针对性的对各病区护理工作进展检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承当负责全院护理文书质量检查医

4、学教育网整理。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进展检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四.对护理质量缺陷进展跟踪监控，实现护理质量的持续改良。五.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进展综合评价，填写报表并在护士长例会

5、上反响检查评价结果。-.可修编.-.六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进展护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核容。病房管理制度一.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和安康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规那么、医院规章制度，及时进展平安教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。三.保持病房整洁、舒适、安静、平安，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四

6、.统一病房设，室物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。-.可修编.-.五.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间必须按规定着装。病房不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原那么上，工作时间不接私人。六.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。七.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八.定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反响，不断改良工作

7、。九.病房不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进展询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。十一.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。-.可修编.-.抢救工作制度一.定期对护理人员进展急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三.每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定〞：定数量品种、定点放置、定专

8、人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期使用。四.参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进展。-.可修编.-.五.严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录容完整、准确。六.严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保存安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，