隐形眼镜复习

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1、.-隐形眼镜复习隐形眼镜沉淀物蛋白质沉淀物(11〕蛋白质沉淀物可诱发的疾病。蛋白质沉淀物可诱发巨乳头性结膜炎、导致视觉模糊、眼痒及戴镜不适。(3)隐形眼镜蛋白质沉淀物的处理方法。①每日用外表活性清洁剂充分揉搓镜片；②定期采用蛋白酶制剂处理镜片；③必要时用氧化清洁剂处理镜片。(13〕蛋白质沉淀物对泪液的影响。泪液在常态下即含有大量蛋白质，平均7mg/ml，配戴角膜接触镜后可导致眼的免疫反响，泪液中溶菌酶蛋白、免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平增高。常态泪液中的溶菌酶仅占18%，但分析镜面变性蛋白质沉淀物，溶菌酶占87％之多，可见泪液中溶菌酶异常增高是蛋白质沉淀

2、物的主要来源。脂质沉淀物(4)脂质沉淀物的诱因。配戴者睑板腺兴旺或患有高血脂症；镜片材料或护理液成分〔如洗必太〕；有疏水亲脂特性均可成为脂质沉淀物的诱因。(14〕脂质沉淀物的发生机理。睑板腺和Zeiss腺所分泌的脂质通常停留在腺体开口的睑缘部，通过瞬目铺移到眼的外表，形成泪液的外层，脂质的主要成分为蜡脂、胆固醇脂、磷脂和少量游离脂肪酸等，-.word.zl.-起到保温和控制泪液蒸发的作用。当配戴角膜接触镜后，脂质层自角膜面转移到镜片外外表，故几乎所有的镜片都有脂质附着。当脂质层过多堆积时，那么形成脂质沉淀物。胶冻块沉淀物(15〕胶冻块沉淀物的诱因。配

3、戴眼慢性炎症导致的泪液酸化是本症的主要诱因。镜片的配适过紧、瞬目不良、采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素也可诱发。(6)掌握胶冻块的表现。胶冻块的表现为：乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片外表，边缘清晰，呈圆形、鹅卵形或桑椹形，常群聚，也见于散发者。(5)胶冻块的预防措施。胶冻块的预防措施为：治疗眼病，适当放松镜片的配适，以日戴方式戴镜，防止采用高含水离子性镜片。真菌沉淀物(12〕真菌沉淀物可诱发的疾病。真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力。配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感染，其中以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多见。(7)掌握隐形眼镜真菌沉

4、淀物的表现。真菌沉淀物的表现为：镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状团絮状的沉淀物。(16〕真菌沉淀物的诱因。湿热的环境条件，使用无防剂的生理盐水储存镜片，以及镜片盒、镊子的污染都是本症的诱因。(17〕真菌沉淀物的机理。-.word.zl.-真菌寄生于镜片外表，以菌酶分解镜片材料，继而侵入镜片网架构造，在适宜的环境条件下，萌发芽管状菌丝体，沿镜片材料的聚合链生长，利用菌丝吸取营养和水分。锈斑沉淀物(18〕锈斑沉淀物的机理。分析锈斑的构造，核心为一细小坚硬的插入镜片基质深部的磷酸钙结晶，周围包裹铁盐蛋白。故认为可能由于配戴眼有充血性慢

5、性结膜炎症，含有血红蛋白的红细胞碎片逸出血管，在结膜囊形成含铁血黄素，当镜片外表有不平整的无机盐颗粒时，便网罗了含铁血黄素中析出的褐色的铁盐蛋白，从而形成锈斑。采用热消毒那么发生率高支持了这一说法。(10〕隐形眼镜锈斑沉淀物的表现。锈斑沉淀物的表现为孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，外表光滑。直径约0.1mm-0.8mm。生物膜沉淀物[表现]镜片外表均匀透明的附着层，揉搓后可起皱脱落。[机制]1.由眼的排异反响形成，实验证明戴软镜15s即形成完整的生物膜，并随着戴镜时间增加而增厚。较厚时揉搓难以去除。2.生物膜有结膜杯状细胞分泌的粘液形成，戴镜后

6、，机械刺激、泪液分流导致的眼干等原因异常激活杯状细胞，粘液分泌量由2.2ul/24h增加到8ul/24h。3.粘液形成3-5mm的细丝，首先包绕在镜片锐利的边缘部，然后纵横交织地缠绕在镜片外表。4.粘液膜的成分是具有两性离子基团的糖蛋白，不仅吸收泪液中的蛋白质和脂质，其本身的变性即可成为蛋白质沉淀物。[处理]外表活性剂充分揉搓冲洗镜片。-.word.zl.-镜片变色[发生率]化学消毒9%，热消毒38%。[表现]1.细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄、棕、蓝、黑色。2.其他污染：荧光素-鲜绿色；氯霉素-黄色；滴鼻净-灰紫色；眼影膏-兰黑色。[机制]1.

7、诱因是眼环境中细胞色素水平异常增多；吸烟、滴眼液、化装品污染。2.黑色素细胞生色素称色素颗粒。逸入泪液成为沉淀物。吸烟人血液尼古丁增多，肾上腺皮质功能低下，刺激黑色素‘细胞生成黑色素，使之形成黄棕色沉淀物。[后果]镜片变色，重者韧性下降，甚至变形。[处理]去除原因，更换镜片。粘多糖沉淀物[表现]发生于镜片参数标记部，呈综褐色胶状的不正形沉淀。[机制]粘多糖为某些特异质泪液的产物。[处理]难以去除，更换镜片。巨乳头性结膜炎的表现。①巨大乳头增生；多发部位是上睑结膜②睑结膜乳头间隙遍布粘稠分泌物；③球结膜不同程度充血；④镜片呈不同程度混浊；⑤不同程度的眼

8、痒，有患者刚刚摘去镜片后痒感加重；⑥粘液性分泌物增加，戴镜过夜眼睑常被分泌物粘连；⑦镜片定位不良，移动增加，