心电图QRS波群的五种

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1、.-心电图QRS波群的五种“变态〞行为本文主要讲述心电图QRS波群形态的五种变化，包括Q波、宽大畸形、Δ波、M波、R波，由于每个“变态〞行为都可能表现出多种多样的形式，在这里仅仅说说各种变态的最主要的特征，余下的还需自己多看图探索总结。一、正常的QRS波群QRS波群〔QRSinterval〕：表示心室的除极化1、在时间上QRS波群正常的时间为0.06～0.10s，如图1红色曲线所示，也就是1.5到2.5小格，绝对不会超过3个小格〔课本上说是0.11s，但我都是按照3个小格记得，因为半格的差异如果不是用分规测量，很难发现，而且

2、如果QRS波起点定的不一致也会导致0.5小格的差异，因此还不如记3小格，当然对于心电专业的还是不要忽略这0.5小格〕。QRS波群的第一个变态行为就是和时间有关的，所以这3小格必须记住。-.word.zl.-图12、在上下上本来想写振幅的，想想还是上下显得实在通俗，正常的QRS波群主要显示的R波和S波，在此我着重强调胸导联，如图2所示，从V1到V6到，R波是逐渐变高，S波是逐渐变低，我用了红蓝两条线表示出了R波和S波的大体趋势。我们来看看书上是咋说的：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1导联的R波≤1.0mV。V5、V6导联可

3、呈qR、qRs、Rs或R型，V5、V6导联的R波≤2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。-.word.zl.-是不是晕了，其实记住下面的图，其他的不用管它了。至于肢体导联，我总结了一点：QRS波群的主波方向应与P波的方向一致。也就是说肢体导联上P波向下，那么同导联的QRS波群主波方向也应该与之一样，否那么就是异常，至于是否有意义，就得结合临床了。最后再说一点关于上下的问题，那就是QRS波群低电压，其实就是身高先天缺乏呗，而且即使把

4、R波和S波的身高加起来还是不够高，肢体导联是不够1大格〔5小格〕，也就是刚刚≤0.5mv，胸导联是不够1.6大格〔8小格〕，也就是≤0.8mv。图2二、QRS波群的“变态〞行为-.word.zl.-1、Q波如以下图所示，多数情况下是看不到Q波的，Q波是由于无电活动的心肌细胞产生，出现在R波之前，方向与R波相反，正常Q波宽度≤0.03s，Q波深度不超过同导联R波深度的1/4，否那么就是病理性Q波，如果患者既往无病理性Q波，那这次新发现病理性Q波常常提示心肌已经发生坏死。图32、宽大畸形-.word.zl.-QRS波群的宽大畸形

5、主要是指该波群时间超过0.12s,临床上常见于室性心律，其次是室性逸搏、室差异传导，举例聊聊三者：室性早搏：室性早搏关键在一个“早〞字，提前冲动的，宽大畸形的QRS波群就是室性早搏，因为提前冲动，所以叫早搏，要记住“早〞这个字，室性早搏也就理解个百分之八九十了，剩下的在去区分单源性或多源性，单发、偶发还是频发，以及严重的R-on-T现象。图4室性逸搏：室性逸搏的关键在“逸〞字上，由于窦房结等心室以上太过安逸不干活，心室被迫自己发出电冲动鼓励自己干活，产生室性逸搏。在心电图上表现就是在经历一个较长的间歇后，心室发出一个电冲动，

6、将心室冲动起来，形成室性逸搏，具体如以下图所示。-.word.zl.-图5图6室上性早搏伴室差传：以下图为房早伴室差传，在宽大畸形的QRS波前有一个提前冲动的P波。具体如图：-.word.zl.-图7图83、Δ波-.word.zl.-Δ波又叫预激波，关键在“预〞字上，如以下图所示，有一个预先的电冲动传导给心室，冲动局部心室〔以下图中左侧橙色表示的局部心肌〕，但心室还没有完全冲动起来，如果冲动起来就成了早搏了，没有完全冲动的心室在心电图上的表现就是在QRS波群前面出现了一个小斜坡〔以下图右侧橙色小三角上的斜坡〕。如果delta

7、波与R波都是向上的，表示预先的电冲动来自左侧旁路，也就是A型预激波，反之那么为右侧旁路，即B型预激波。这点判断主要是看V1导联，当然要结合其他导联。图9-.word.zl.-图104、M波M波是指QRS波群程序“M〞形态，主要见于右束支传导阻滞，V1和V2导联上出现“M〞形表示右束支传导阻滞，这里的“M〞形是指出现两个R波，QRS波群呈现rsR’、RSR’或rR’形态。而与V1、V2导联对应的V5、V6导联那么会出现与之相对的类似导致的宽S波，具体见以下图。而判断束支传导阻滞是否完全，主要看QRS波群的时限，QRS波群＞0.

8、12s，就是完全性的，反之就是非完全性的。具体如以下图。-.word.zl.-图115、大R波这里讲的大R波包括两种，一种是R波变高大了，主要见于心室肥厚，一种是R波变宽大且有切迹，主要见于左束支传导阻滞。〔1〕当V1、V2出现高大R波时，表示存在右心室肥厚，当V5、V6出现高大R波时，表