最新病毒性肝炎的护理1培训课件精品课件

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1、病毒性肝炎(ɡānyán)的护理1第一页，共86页。第二页，共86页。病毒性肝炎(ɡānyán)学习(xuéxí)目标1.能分析乙肝两对半检查常见的模式及临床意义。2.掌握各型肝炎的流行病学特点。3.掌握各型肝炎的诊断方法，以乙肝为重点。4.掌握各型肝炎的治疗原则及护理措施(cuòshī)，以重型肝炎为重点。第三页，共86页。一、肝炎与病毒性肝炎概念二、病原学及血清学检查三、护理评估(pínɡɡū)（一）流行病学资料（二）身体状况（三）心理社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点四、常见护理诊断五、护理目标六、护理措施七、预防病毒性肝炎

2、(ɡānyán)课件目录第四页，共86页。一、肝炎(ɡānyán)与病毒性肝炎(ɡānyán)概念第五页，共86页。（一）肝炎(ɡānyán)概念及病因肝炎：广义是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变(bìngbiàn)。病因如下：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝:临床十分常见药物性肝炎：抗痨或抗菌药、内分泌治疗药物等其他自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、工业化学物中毒第六页，共86页。病毒(bìngdú)性肝炎的分类：嗜肝病毒(bìngdú)（VH）黄热病毒(bìngdú)（YFV）EB病毒(bìngdú)（EBV）巨细胞病毒(bìngdú

3、)（CMV）单纯疱疹病毒(bìngdú)（HSV）风疹病毒(bìngdú)(RV)（二）病毒性肝炎分类(fēnlèi)及概念病毒性肝炎(ɡānyán)，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎(ɡānyán)。第七页，共86页。目前(mùqián)已知嗜肝病毒有以下5种：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）（二）病毒性肝炎(ɡānyán)分类及概念第八页，共86页。（二）病毒性肝炎分类(fēnlèi)及概念病毒(bìngdú)性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒(bì

4、ngdú)（嗜肝病毒(bìngdú)感染多见）引起的以肝炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝脾肿大、肝功能异常，部分病例黄疸。分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。第九页，共86页。二、病原学及血清学检查(jiǎnchá)第十页，共86页。病原学及血清学检查(jiǎnchá)甲型肝炎病毒(bìngdú)（HAV）乙型肝炎病毒(bìngdú)（HBV）丙型肝炎病毒(bìngdú)（HCV）丁型肝炎病毒(bìngdú)（HDV）戊型肝炎病毒(bìngdú)（HEV）病原学第十一页，共86页。甲型肝炎病

5、毒(bìngdú)（HAV）1973年应用免疫电镜技术(jìshù)在急性期肝炎患者粪便中发现的病原学HAV一个(yīɡè)血清型球形颗粒无包膜第十二页，共86页。甲肝抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压(121℃20min)、煮沸５min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者(huànzhě)及其排泄物处理应特别小心。病原学第十三页，共86页。甲肝血清(xu

6、èqīng)（病原）学检查抗－HAVIgM是诊断(zhěnduàn)HAV早期急性感染的指标。抗－HAVIgG是保护性抗体，是产生免疫力的标志。病原学1、HAV为单股正链RNA病毒，抵抗力较乙肝弱，通过(tōngguò)粪便排出。2、HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。3、感染后免疫力持久。第十四页，共86页。乙型肝炎病毒(bìngdú)（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原。1968年确定这种抗原与血清型肝炎(ɡānyán)密切相关，称为肝炎(ɡānyán)相关抗原。1970年D.S.Dan

7、e在肝炎(ɡānyán)患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。病原学第十五页，共86页。①小球形颗粒，直径(zhíjìng)22nm；②管形颗粒，直径(zhíjìng)22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径(zhíjìng)42nm。病原学乙型肝炎病毒(bìngdú)（HBV）第十六页，共86页。乙型肝炎病毒（HBV）Dane颗粒（完整(wánzhěng)的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白(dànbái)）病原学第十七页，共86页

8、。HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当(xiāngdāng)强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。病原学第