呼吸机

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1、呼吸衰竭及机械辅助呼吸呼吸衰竭定义：类型：I型II型动脉血气指标及正常值范围PH：7.35-7.45PaO2:95-100mmHg;SO2:95-98mmHgPaCO2:35-45mmHgSB:23-27mmHgBE:±3mEq/L辅助呼吸人工：口-口；活瓣气囊；机械：无创：BIPAP有创：经口气管插管；气管切开；呼吸机：鹰牌：ServoVentilation900C：携带式：Drager：使用目的保证肺通气量，排除CO2；PH，改善换气，维持O2，提高PaO2，代替呼吸肌作功呼吸运动：调节：中枢；周围；呼吸类型：胸式；腹式；周期性呼吸：

2、Cheyne-stoke’respiration;Biot’respiration衡量呼吸运动的指标潮气量补吸气量和深吸气量补呼气量肺活量与时间肺活量通气量和机能余气量肺总容量呼吸示意图呼吸气体的交换分压及张力的概念：760mmHg，N2:79%;O2:20.96%;CO2:0.04%溶解度与气体交换：37ºC,CO2:O224倍。扩散速度：(分压差×扩散面积×温度×气体溶解度）÷（扩散距离×分子量）24/1.1421呼吸气及肺胞气的成分和分压血液气体的分压肺泡和组织的气体交换气体在血液中的运输气体在血液中的存在形式氧的运输：O2

3、---HbCO2的运输：CO2----HCO3氧的运输：血红蛋白与O2的可逆结合氧离曲线血气蛋白的氧缓冲功能影响氧离曲线的因素CO2的运输HCO3形式的运输氨基甲酸血红蛋白形式的运输呼吸运动的调节各级呼吸中枢：呼吸的反射调节：化学感受性呼吸反射：化学感受器：主动脉体，颈动脉体。CO2对呼吸的调节缺氧对呼吸的影响H对呼吸的影响PCO2，H和PO2影响呼吸的相互关系运动对呼吸的调节：频率：12-1850；潮气量：500ml2000ml；通气量：20倍100L呼吸兴奋剂尼克杀咪：0.375/支---快（中枢性）山根菜碱（苏复灵）（周围性）

4、呼吸机使用指证心肺复苏--气管插管呼吸衰竭：呼吸困难、CO2急加。CO2麻醉ARDSSARS？呼吸机常用模式IPPV(间歇正压通气)-----CV/AVSIMV（同步间歇强制通气）----设减辅助频率至10-4；辅助压力：10cmH2OIMV（间歇强制通气）CPAP（持续气道内正压）BIPAP（双相气道内正压）PEEP：（呼气末正压通气）4-8（7）PSV（压力支持通气）呼吸机首设指标设呼吸模式：呼吸次数每分通气量或每次潮气量吸氧浓度吸呼比呼吸机参数设置（成人或儿童常用选择参数范围）吸入O2浓度:40-60%，----100%短时间每分

5、通气量:3.5-10l/min潮气量:体重公斤*6--10ml呼吸次数:16-20/分吸呼比:1:1.5,压力：15-20mmHg，PEEP密切观察过度换气：换气不足呼吸不同步低氧血症循环并发症呼吸系统并发症定时监测血气--调整参数呼吸机使用注意事项1注意义齿气管插管位置深度20-25CM（距切牙）有效机械辅助呼吸的听诊和插管后X光片4胸椎体，不超过4胸椎体下缘（隆突分叉上）调整呼吸机参数后30-60分钟应复查动脉血气。注意能量补充、出入量----日治疗计划。呼吸机使