保险理赔汇报材料

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1、加大保险索赔力度，提高企业合同外收入随着国民经济的发展，建筑市场规范不断的完善，保险工作已成为我们施工单位工作中不可缺少的一部分。因为在施工单位对合同履行过程中，由于施工周期长，所遇到各种情况复杂，为了保障施工单位的利益不受到意外损失，大多数项目都强制性的要求承包商进行各种保险，主要投保工程一切险。这样当发生意外时可将部分风险损失转移给保险公司承担。如何加大保险理赔力度是我们施工项目共同面对的问题，下面就重庆项目目前得到保险公司成功赔付的案件并结合保险条款就如何扩大保险索赔范围、提高赔付几率与大家共同交流一下：先介绍一下重庆项目保险理赔的基本情况：路桥建设承建的重庆涪丰石高速公路采

2、用“BOT+EPC”管理模式，经营责任书约定建筑工程一切险和第三方责任险由总承包部统一办理，保费由总承包部承担，保险公司赔付的赔款全额支付给各工程处，总承包部不收取任何费用。重庆项目自2010年5月份开工至目前发生保险理赔案件八次，累计上报金额715万元，已赔付金额60.3万元，已签订赔付意见书金额156.67万元，正在谈判未达成一致意见的272万元，预计最终赔付金额190万元。其中部分案件在得到保险公司赔偿的同时，我们同时也向总承包部上报了变更。下面就保险理赔工作中的一些技巧及应注意的环节，做一阐述：第一、知己知彼，打好保险理赔第一仗——“口水仗”大多数项目建筑工程一切保险一般是

3、业主直接购买，因此施工单位一般无法参与合同条款的谈判。但在保险合同签署后，保险工作的主要负责人应立即组织相关工作人员对保险合同条款仔细研究，逐字推敲，将保险合同约定的保险责任、责任免除、特别约定、扩展条款、免赔额等熟记于胸。由于在事故发生后，保险公司理赔人员会惯性地把有些案件套入责任免除，如果我们保险索赔工作人员不能熟悉合同条款，将会给我们保险索赔带来不必要的麻烦和损失。因此，在保险合同签订后我们一定要结合工程实际对各种可能出现的事故做充分假设，最好制定各类案件发生后从抢险到报案以及最终赔付的流程图，做到如果出现事故我们怎么处理，怎么上报对我们才最有利。才能做到有险必报，有报必偿的

4、效果。案例一：重庆项目在大店子大桥钻孔桩灌注过程中，由于外加剂原因造成灌桩混凝土初凝过早，导致导管堵塞，最终导致桩基报废。事故发生后，项目技术部门第一时间对断桩原因进行分析，得出结论后立即通知保险公司对事故现场进行了查勘。保险公司第一次来现场查勘并听取现场人员介绍后，认为此事故是由于原材料缺陷引起的事故，不属于保险责任，并对现场损失情况不予记录。项目保险工作工作人员立即在现场做出回应，对保险条款中有关的扩展条款中有关原材料缺陷的特别说明进行了解释，直到保险公司查勘人员心服口服之后才对现场情况进行了记录，此事故最终也得到了应有的赔偿。第一、领导重视、全员参与保险理赔工作性质就要求了项

5、目领导和保险负责人必须足够重视，同时加强员工的保险理赔意识，做到有意外事件发生要立即通知项目保险负责人，以便收集第一手资料并及时报案。领导重视主要起到引导作用，必须加强全体员工的保险理赔意识，保险合同分解透彻之后做好相应保险合同交底工作，让所有人员知道保险理赔的重要性，尤其项目一线管理人员必须知道事故发生后应该做什么工作，确保我们的保险财产得到应有赔偿。案例：我项目进场后立即组织相关人员对保险合同进行了认真分析、研究后对项目员工进行了保险合同交底，并对保险理赔过程中的一些小技巧进行了讲解，加强了员工的保险理赔意识。我项目在路基施工过程中，由于爆破飞石砸坏当地变压器一台及部分村民房屋

6、屋顶被砸坏。事故发生后，项目一线管理人员立即通知项目保险负责人进行了报案处理，让第三者损失得到了应有赔偿。如项目人员保险索赔意识淡薄，会直接要求施工队伍自行修复处理，错失保险理赔机会，给施工队伍及项目部造成一定的经济损失。第三、总结经验、把握时机保险理赔意识很重要，但经验也很重要。保险索赔工作需在实践中逐步总结，在事故理赔结束后要认真总结经验及教训，避免以后保险索赔过程中的纰漏再次出现。由于保险公司派出的查勘及核赔人员对工程的了解参差不齐，我们在跟保险公司人员接触、交流的过程中一定要善于观察，第一次接触少说多听，摸清有关人员的“底细”，进而扬长避短，将事故对工程的影响及后续的处理复

7、杂程度夸大，晓之以理，动之以情，让保险公司相关人员感觉到事故确实给项目带来很大损失，做到此可以说我们的保险索赔工作基本已成功一半。同时在计算保险理赔费用的时候我们就可以把部分处理费用“改造”成为抢险费用，这样就可以不必套用原来合同清单单价（保险条款中一般约定抢险费用是可以不按常规单价计算的）。同时可能把不必要处理的即可以等待自然消除的灾害也上升为必须理赔的项目中，为保险理赔创造了机会。案例：我项目拌合站场地平整完毕正准备浇注混凝土之际，突降暴雨，导致整个场地全部泡水。