临床医学本科《内科学》考试卷

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1、临床医学本科《内科学》考试卷专业____________学号____________姓名____________一、单项选择题(每题1分，共10分)12345678910BACEDBCEDB1.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.幽门管溃疡C.胃窦溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡2.原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.肝区持续性痛B.黄疸进行性加深C.纳差、消瘦D.肝硬化表现E.发热3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛、发热。既往体健。体查：无明显贫血、黄疸，BP13.8/8.0kPa(90/6

2、0mmHg)，心、肺无异常，腹软，肝、脾未触及，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.食管贲门粘膜撕裂综合征D.胃癌E.肝硬化、食道静脉曲张破裂4.确诊急性粒细胞性白血病(AML)的主要依据是A.白细胞计数明显增多B.全血细胞减少C.骨髓增生极度活跃D.周围血片可见幼稚细胞E.骨髓涂片原始粒细胞＞30%5.风心病二狭窄大咯血，首选治疗为A.吗啡B.止血散C.垂体后叶素D.西地兰E.速尿6.某患者，听诊：HR60次/min，律齐。如作ECG检查，不可能出现以下何种改变A.窦性心律B.房颤伴Ⅲ°AVBC.预激综合征D.

3、5:1房扑E.Ⅰ°AVB7.高血压病患者的肾功能异常，以何种为最早表现A.尿比重固定于1.010B.夜尿↑C.尿蛋白(＋＋)D.尿中b2-微球蛋白↑E.血BUN↑8.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性↑B.肺间质水肿C.通气/血流比例失调D.肺泡群萎陷E.肺内分流减少，从而导致缺氧、CO2潴留9.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用A.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯吡啶E.维生素10.女性，妊娠3个月，因怕热、多汗就诊。为确定有否甲亢，最可靠的检

4、查是A.TT3、TT4测定B.FT3、FT4＋TSHC.T3抑制试验D.TRAb、TSAb测定E.TT3、TT4＋TBG测定二、填空题(每格1分，共15分)1.上消化道出血的特征性表现是____________________呕血、____________________黑便。2.诊断胃癌最可靠的手段是______________________________胃镜＋活检。3.肾病综合征最基本的临床表现是____________________尿蛋白＞3.5g/d、____________________血浆白蛋白＜30g/L

5、。4.白血病化疗时，为防止白血病细胞破坏过多而引起的尿酸性肾病，宜同时加用____________________别嘌呤醇。5.霍奇金淋巴瘤，首见症状常是________________________________________无痛性颈部、锁骨上LN进行性肿大。6.心室后负荷在无动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是____________________动脉血压。7.采用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是______________________阵发性室上速(PSVT)。8.临床上，直流电非同步电除颤常用于_____

6、___________室颤。9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于________________________________________机体对结核杆菌菌体发生变态反应所致。10.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作两者难以鉴别时，可用药物__________氨茶碱治疗。11.Ⅰ型糖尿病最常见的死亡原因是______________________________糖尿病肾病(毛细血管间肾小球硬化症)。12.正常人皮质醇节律________________________________________上午

7、8～10时最高，午夜10～12时最低。三、名词解释(每题5分，共25分)1.肝肺综合症：是指严重肝病、肺血管扩张、低氧血症组成的三联征。2.尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。可分为：①感染性尿道综合征：最常见；②非感染性尿道综合征：较少见，可能是焦虑性精神状态所致。3.尖端扭转型室速(Tdp)：是多形性室速的一个特殊类型，发作时QRS波群的振幅、波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转。4.ARDS：即急性呼吸窘迫综合征，是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。是严重的

8、急性肺损伤(ALI)。其主要病理特征为由于肺微血管通透性↑而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿、透明膜形成，可伴肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性↓、肺内分流↑、通气/血流比例失调为主。临床表现为呼吸频数、呼吸窘迫、顽固性低氧血症。5.糖尿病足：糖尿病患者与下肢远端N异常