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时间：2021-11-23
《最新右肺上叶切除术PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、右肺上叶切除术[适应证]周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。[术前准备]1．通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。2．合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。3．吸烟者应忌烟2周以上。4．行肺功能检查和血气分析测定。5．纠正心脏功能，改善全身营养等。5处理支气管残端A支气管残端结扎法递小直角钳夹支气管，7#线双重结扎，递组织剪切断，近心端断，递乙醇消毒纱球涂擦，递3
2、0可吸收线间断加固缝合B支气管残端切断缝合法递小号圆针1#丝线于支气管两侧缝合，牵引，大号圆刀切断，递3
3、0可吸收线缝
4、合残端C支气管残端钳闭器法递闭合器（残端闭合器或侧侧切割闭合器）闭合气管，递乙醇纱球擦拭残端，3
5、0可吸收线间断加固缝合6切断下肺韧带，分离横裂,移除标本递分离钳分离组织，长弯血管钳钳夹韧带，组织剪剪断，4#线结扎7清扫淋巴结递长弯血管钳提夹淋巴结包膜，组织剪在包膜外游离，血管钳夹，组织剪剪除，4#线结扎8检查支气管残端有无漏气，包埋残端递生理盐水冲洗，麻醉医生鼓肺，如有漏气，小圆针1#线修补,然后包埋支气管残端9彻底止血，放置胸管，关胸（1）放置引流管递乙醇纱球消毒放置引流管处皮肤，递皮刀切开，电
6、刀止血，中弯夹住牵引穿出皮肤，三角针7#丝线固定两针，清点器械物品（2）缝合纵隔胸膜递细长圆针4#丝线缝合纵隔胸膜（3）关闭胸腔，缝合胸膜及肋间肌递大圆针十号丝线间断缝合肋骨4~5针，递肋骨闭合器闭合肋骨,再次清点物品（4）缝合各层肌肉及皮下组织递生理盐水冲洗伤口，递有齿镊协助，胖圆针7号丝线缝合肌肉，大圆针1号丝线缝合皮下组织（5）缝合皮肤递乙醇纱球消毒皮肤，三角针1号丝线间断缝合或者扣线皮内缝合（6）覆盖伤口1．将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结
7、扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支(图1)。右肺上叶切除术中关键步骤2．打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支(图2)，予以结扎、切断(图3)。3．游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端(图4)。谢谢！
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