经胸骨正中切口双侧肺减容术手术记录

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1、经胸骨正中切口双侧肺减容术手术记录姓名  xxxx      性别  xxx    年龄  xx岁      病案号xxxxxxx日期  xxx年xxx月xxxx日    术前诊断：COPD、双肺多发肺大泡      术中诊断：COPD、双肺多发肺大泡手术适应症  提高肺功能，延长生存期  手术名称  经胸骨正中切口双侧肺减容术手术医师：xxxxxxxx          助手xxxxxx      护士：xxxx  麻醉师（士）  xxxxxx                    麻醉方法  全麻双腔

2、插管手术时间：  xxxxx                  开始：xxx                结束：xxx手术经过：全麻成功后，气管插管。患者平卧位，背部垫枕，常规消毒铺巾。胸部正中切口，逐层切开皮肤、皮下，切开剑突。从胸骨上缘及剑突后钝性游离胸骨后组织，电动胸骨锯纵劈胸骨。骨蜡及电凝止血。剪开左侧胸膜，见左肺与胸壁粘连。电刀切开粘连，游离肺组织，同时电凝止血。探查见广泛肺气肿改变；左肺上叶多发肺大泡，部分融合成团，最大者位于尖后段，约4x4x3cm；下叶背段肺大泡，约4x4x3cm。以直线

3、切割缝合器（美国泰科曼GIA80）及Endo-GIA60（美国强生）加合成纤维垫片（耐维），沿基底逐步切除上叶大泡及周围气肿严重的组织，使断面呈弧形。背段肺大泡基底较大，予折叠缝扎，切除部分泡壁。左肺减容量约25%。创面严密止血，创面喷洒蛋白胶并覆盖止血纱布。冲洗胸腔，注水后吸痰膨肺，肺复张良好。残端漏气处以丝线间断缝合。置胸腔引流管1根，可吸收1/0缝线连续缝合，关闭左侧胸膜。剪开右侧胸膜，见右胸腔粘连封闭，钝、锐性及电刀分离粘连，游离右肺上、中叶及下叶大部，见右肺上叶、中叶及下叶背段多发肺大泡，成团排

4、列，最大者位于上叶约3x3x3cm。以GIA切除上叶肺大泡及周围气肿组织，中叶及背段肺大泡分别予折叠缝扎。右肺减容量约20%。创面及胸腔、胸膜处理同左侧。纵隔彻底止血，置橡胶引流管1根。清点器械及纱布无误后，钢丝缝合固定胸骨，逐层关胸，术闭。手术结果：肺气肿、双肺多发肺大泡标本肉眼所见：双肺多发大泡及气肿组织。