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时间：2021-11-23
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1、外科护理学教学骨科病人的一般护理第三节．牵引护理2．兜带牵引：利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力。它包括：（1）枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等，重量10kg。（2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症，牵引重量为10kg。骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移3．骨牵引：利用不锈钢针穿过骨质，牵引力直接作用于骨骼，故又称直接牵引法。骨骼可以承受较大的牵引力。利用病人的体重和与牵引力相反的方向滑动而产生反牵引。（１）优点：此种牵引的优点是牵引力量大（一般可承受15—20kg），效果好，可用于青壮年及需要重
2、量牵引者。（２）缺点：患者有一定的痛苦，并有感染的可能，可能会损伤血管，神经。（３）骨钉牵引经常穿针的部位有：颅骨骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等。3．布兜牵引：利用厚皮按局部体形制成的布兜、吊带，兜住患部后用牵引绳通过滑轮进行重力牵引。牵引器具五：牵引的护理1．心理护理，解释牵引的目的、意义及可能出现的一些情况。2．皮肤准备：清洗、备皮、观察皮肤有无破损。３．维持有效血液循环（１）经常观察伤肢末端皮肤颜色和温度、有无肿胀、知觉和活动情况、如有异常及时报告医生处理。（２）定时按摩伤员身体受压部分，观察乳胶海绵是否移位，乳胶有无压迫在足背皮肤上或跟腱上，是否出现褥疮。４．保持有
3、效牵引（１）检查牵引装置各部分的绷带和胶布有无松脱，牵引绳和滑车有无故障，对少儿悬吊牵引，应注意重锤大小是否适当。（２）保持患肢外展位，患足保持中立位，即拇趾朝上或稍稍朝外等正确体位。（３）颅骨牵引时，应定拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。（４）牵引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活，适当抬高病人的床头、床尾，牵引绳与患肢长轴平行。（５） 牵引重量不可随意增减，不随意放松牵引绳。（６）骨钉牵引时注意针孔周围有无感染迹象，必要时换药，针眼局部用酒精滴注2次/日，骨钉针眼处结痂后，痂皮不宜除去。牵引针是否松动及移位。如有移位，应严密消毒后送回。５．并发症的预防和护理（１）皮肤水疱、溃疡和压疮①牵引
4、重量不宜过大②胶布过敏或粘贴不当出现水疱者应及时处理。③骨隆突部位受压（２）．血管神经损伤（３）．牵引弓、针脱落（４）．牵引针眼感染的护理（５）．关节僵硬（６）．足下垂（７）．肺部感染（８）． 便秘第四节石膏绷带术与护理一、石膏的性能特点1、医用石膏为白色粉末状的熟石膏，化学成分CaSO4.H2O，具有可塑性。2、浸泡石膏绑带的水温：35~40℃。3、石膏粉从浸湿到硬固定型，约需１０—２０分钟，完全干固需２４－７２小时，水中加入食盐或提高水温可缩短硬化时间。4、石膏固定的作用：起夹板和支架作用，制动关节。4、不足：干固后缺乏弹性，不能随时调节松紧度二
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