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时间：2021-11-23
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1、太阴病篇概说太阴为三阴之首，太阴包括手太阴肺和足太阴脾。本论太阴病篇所述不包括手太阴肺，因肺主皮毛，主卫，其病变已见于太阳病篇。第一节 太阴病提纲太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）词解：1自利不因攻下而自泻利。2胸下结硬胃脘部痞结胀硬。提要太阴病脾虚寒证的提要及治禁。腹满——脾虚不运，湿阻气滞脾虚湿困，若下之吐——浊阴上逆↓太阴病食不下——脾虚不运（多食则满甚)胃气更伤自利益甚——脾虚气陷，寒湿下注客气上逆时腹自痛——阳虚寒凝↓胸下结硬证候特点：自利益甚，是与食不下相较而言，时腹自痛乃是太阴
2、虚寒腹痛的特点，其势必绵绵而作。治禁及误治变证：此仅视作举例，“必”字亦仅为可能，当不排出其它可能发生的变证，如利下更甚而导致少阴病。本条为太阴病的审证提纲，无论外感、杂病，只要具有上述证候，即可诊断为太阴病。讨论：1．太阴腹满与阳明腹满的鉴别太阴病时减，复如故，寒湿郁滞，虽下利而腹满仍不除腹满阳明病不减，减不足言，燥屎阻结，大便利则腹满除2．误下胸下结硬与寒实结胸的鉴别寒实结胸——寒邪与痰水互结胸中，有胸胁心下硬胸下结硬满而痛，无下利误下胸下结硬——脾阳虚衰，寒湿阻滞，气机不通，其证虽胸下结硬，但不疼痛，或疼痛不甚，并以下利为主程郊倩：“阳
3、邪也有下利腹痛，得利而痛随利减者，今下利而时腹自痛，则利为寒利，痛为寒痛也”复习思考题：1.试述太阴病提纲证的意义。2.试述太阴病的成因、主要脉症、病机。2.太阴病误下后会出现什么变证？其机理如何？第二节太阴病本证自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。词解1．脏有寒指脾脏虚寒。2．四逆辈指四逆汤一类的方剂。提要:太阴虚寒下利的病机、辨证要点和治则自利不渴—脾阳下陷，寒湿内聚—太阴病下利特点“自利不渴者，属太阴”，作为辨证的依据，有别于其它诸下利证太阳病下利—表邪内迫，大肠传导失职—发汗解表，升清止泻—葛根汤少阳病下利—胆热干
4、肠—清热坚阴止利—黄芩汤；下利邪热迫肠，肠热下利—清热止利—葛根芩连汤辨证阳明病下利热结旁流—攻下里实—承气汤；少阴病下利—阴盛阳衰—回阳破阴—四逆汤；寒热错杂—清上温下，寒热并调—乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤厥阴病下利麻黄升麻汤肝热下迫—清热燥湿止利—白头翁汤病机：藏有寒——脾阳虚弱。治则：当温之。温阳健脾，散寒除湿。方药：宜服四逆辈。何为四逆辈？临床意义？复习思考题：1.太阴病下利的特点是什么？其机理如何？2.试述太阴病本证的病机和治疗原则。第三节太阴病兼变证一、太阴兼表证（桂枝汤证）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）提要:太阴病
5、兼
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