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时间：2021-11-23
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1、医学影像学骨与软组织骨与软组织脊柱由33块椎体组成：颈7、胸12、腰5、骶5及尾椎4构成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外，均有椎间盘相连。除1，2颈椎外，成人的脊柱均由椎体、附件构成。骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。正常脊柱X线表现正位侧位斜位第三节疾病诊断1、骨创伤2、骨肿瘤3、骨感染4、椎间盘病变1、骨创伤骨折影像学检查是骨折的临床诊断和观察的主要手段。Ｘ线平片仍然是诊断、观察骨折，并指导临床治疗的最简便有效而常用的方法。MRI、CT和超声可从不同的方面弥补平片不能直接显示软组织的细微结构和影像重叠等不足。X线平片：骨折
2、的基本X线表现：X线上骨折呈不规则的透明线，称为骨折线密度减低的骨折线；黑线密度增高的条状影；白线骨小粱扭曲或紊乱；紊乱碎骨片；碎片变形；形态变透明骨折线致密骨折线骨皮质、骨纹理扭曲骨碎片骨变形骨折的对位和对线关系横、纵、成角、旋转移位。以近端为基准，描写远端的情况。对位：断端的接触面。对线：二骨端的轴线。对线不良对位不良解剖复位骨折断端的嵌入骨折断端可能互相嵌入，形成嵌入性骨折。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨折断端重叠所致。脊柱骨折临床与病理患者多有自高处跌下
3、足或臀部着地，或由重物落下冲击头肩部的外伤史。由于脊柱受到突然的纵轴性暴力冲击，使脊柱骤然过度前曲，使受应力的脊柱发生骨折。常见于活动范围较大的脊椎，如颈椎5、6，胸椎11、12，腰椎1、2等部位，以单个椎体多见。外伤患者出现局部肿胀、疼痛、活动障碍，甚至神经根或脊髓受压等症状，由于外伤机制和脊柱支重的关系，骨折断端常重叠或嵌入，椎体变扁。X线表现：1、椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压，由于骨端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横行不规则线状致密带2、脊椎后突成角、移位，甚至发生椎体错位。3、常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙
4、增宽，可并发棘突撕脱骨折，横突也可发生骨折。CT检查CT可以充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。椎体骨折可分为爆裂骨折和单纯压缩性骨折爆裂骨折表现为椎体水平方向上的粉碎骨折，骨折片向左右前后各个方向移位以及椎体的楔形改变。单纯压缩性骨折仅表现为椎体密度增高而见不到骨折线，在失状重建像上见椎体变扁呈楔形。CT较容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位，如椎弓骨折、椎板骨折和横突骨折。爆裂骨折腰1椎体爆裂骨折并脊髓末端挫裂伤骨挫伤骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小
5、梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质
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