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时间：2021-11-24
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1、心力率竭2013心功能不全(Cardiacinsufficiency)全身感染酸碱平衡及电解质紊乱心律失常妊娠与分娩其他：过度劳累、情绪激动（二）诱因（Predisposingfactors）加重心脏负荷或加重心肌损害的因素①感染发热，代谢率↑加重心脏负担 ②细菌毒素直接抑制心肌收缩 ③HR↑心肌耗氧↑舒张期缩短，供血供氧不足全身感染第二节分类（Classification）一、根据心力衰竭的发病部位左心衰竭右心衰竭全心衰竭PAH，COPD，肺栓塞体循环淤血脏器功能障碍颈静脉怒张胸腹水肺循环淤血，心排量降低心梗，高血压，瓣膜病呼吸困难，肺水肿组织灌流不足
2、心功能1级：心脏功能大致正常，剧烈运动无不适感觉。日常活动可不受限制心功能2级：静息及一般活动时无不适，但精神兴奋、剧烈活动时即感心悸气短、呼吸困难甚至心绞痛发作。体力活动略受限制心功能3级：安静时不感到不适，但稍活动即可出现疲劳、气急，呼吸困难甚至心绞痛等症状心功能4级：静息时仍感受心慌、气短，任何轻微活动均可引起心绞痛发作，须卧床休息心功能分级三、按照心衰时心输出量分低输出量性心衰（lowoutputheartfailure)心输出量绝对值高于正常高输出量性心衰（highoutputheartfailure)心输出量绝对值低于正常，二、按心肌收缩与舒
3、张功能障碍分收缩功能不全性心力衰竭舒张功能不全性心力衰竭低输出量型心衰高输出量型心衰前高输出量型心衰正常心输出量正常人轻度心力衰竭：安静或轻体力活动时可不出现心力衰竭的症状和体征。中度心力衰竭：轻体力活动时出现心力衰竭的症状和体征。重度心力衰竭：安静情况下即可出现心力衰竭的症状和体征。四、根据心力衰竭的严重程度分第三节心力衰竭发生时机体的代偿(Compensatoryresponse)代偿反应二、心脏本身的代偿一、神经体液调节三、心脏以外的代偿心率加快心泵调节心肌重构交感-肾上腺髓质系统RASANPADH血容量增加(bloodvolume)血流重分布(r
4、e-distribution)氧离曲线右移(oxygen-hemoglobindissociationcurve)造血功能增强(hematogenicfunction)(sympatheticnerve-adrenalmedulla)（1）交感肾上腺髓质系统↑心肌收缩力↑/CO↑/BP↑（2）肾素-血管紧张素系统活性↑/钠水潴留/ANP↑一、神经体液调节机制血流重新分布去甲肾上腺素大量释放外周血管收缩血压上升组织缺血缺氧缓解心肌收缩心输出量肾素－血管紧张素－醛固酮系统AgII醛固酮钠水重吸收血浆容量ET交感－肾上腺髓质系统缺血缺氧（一）功能代偿1、心率加
5、快：交感神经兴奋2、紧张源性扩张：二、心脏本身代偿反应3、心肌收缩性增强4、心室重塑1.心率加快压力感受器传入冲动交感神经兴奋心率容量感受器兴
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