妊娠心脏病临床护理论文

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1、妊娠心脏病临床护理论文妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高[1]。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。1993年3月至1998年6月我们治疗护理了妊娠合并心脏病301例,现将护理体会报道如下。临床资料1.1一般资料301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病,20~43岁,分娩孕周为孕266/7~415/7周,剖宫产251例,剖宫产率为83.4%,阴道分娩50例,孕产妇死亡2例,死亡率为0.66%,围产期死亡率为0.3

2、3%,围产儿死亡率为1.63%。1.2心脏病分类30例心脏病的类型与发生心衰的关系心衰19例中,从外院转入18例,本院发生1例,其初诊孕周为孕336/7周。1.3心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院日数影响分析可见,心功能越差,剖宫产率越高,分娩孕周越小,新生儿出生体重也越低,出血量相对增多,住院天数延长。2.护理2.1一般护理第5页共5页2.1.1心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题,主要时紧张、担忧和焦虑,其中心功能3、4级的患者多从外院转入,因此,出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致

3、的情绪不安和躁动,也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,并向孕妇说明用药的目的,教会她们配合方法,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。2.1.2饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加[2],并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。2.1.3体

4、位及活动度保证患者的休息和睡眠,日间餐后有0.5~1h的休息,夜间要有10h的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当减少活动量。心功能3级以上者要以卧床为主,尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。2.1.4加强母胎监测指导孕妇自我监测,正确数胎动,每天3次,每次1h并记录,发现异常及时汇报医生,同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日3~4次测听胎心率,加强电子胎心率监护,隔天1次,必要时每天1次,同时配合B超,作生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌

5、三醇的测定等,及时了解胎儿及胎盘功能。第5页共5页2.1.5及时了解心功能情况每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能3级以上者根据体重增加情况,及时予以利尿,以减轻心脏负荷,加强观察有无水肿加重或

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