新型农村医疗费用及合作医疗论文

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1、新型农村医疗费用及合作医疗论文1资料与方法1．1对检索文献中所记述的费用上涨原因进行分析汇总，找出造成费用上涨最多的一个或几个原因。另外，以这些原因为基础，找出文献中的相关解决方法，查看各地区对相应问题是如何解决的。1．2来源CHKD期刊库，共检索文献40篇。其中1篇为回顾十年新农村合作医疗的政策历程，2篇重复投稿，故此3篇文献不在分析之列。其余37篇文献中，24篇是在当地省、市、县的关政策环境下进行实际考察和研究并进行分析总结得出的文献结果，其考察地区包括上海、湖北、背景、河北、江西、安徽、山东等10个省，共16个地区

2、;13篇是在全国背景下从各个角度探讨医疗费用问题。2结果2．1医疗支付方式的的不合理性导致新农合费用的不合理增长，长期以来新农合一直采取按医疗服务项目事后付费的方式提供医疗保险服务，这种支付方式的弊端是医疗机构没有控制费用的压力，很容易因为趋利行为对患者进行"诱导需求"，具体表现在开大处方、滥检查、增加服务项目，这些行为都使医疗费用急速上涨。第5页共5页2．2医疗资源的垄断和患者无序就医导致医疗费用的不合理增长，一方面是中西部地区，特别是在偏远的农村地区的乡或县定点医疗机构较少甚至，部

3、分地区只有一家，使得这些医疗机构在当地具有垄断性，省、市级医疗机构在医疗技术和医疗设备上具有垄断性，医生相对于患者在医学知识的储备上具有垄断性，这一系列的垄断性导致了医疗机构的垄断地位，使得医疗机构在逐利动机下更易于获得较高的医疗利润;同时在沿海地区的新农合患者对医疗服务的要求过高，小毛小病都自行前往二三级医院就诊，小病大治和无序就诊的不良就医行为导致新农合费用的不合理快速增长。2．3新型农村合作医疗对农民就医报销比率逐年递增，所引发了部分患者的道德风险，出现了冒用他人新农合医疗保障卡就医的情况，也使得医疗费用不合理的增

4、长，例如上海有学者就认为当地"医保改革实施以来，冒用医疗保障卡的现象突出"。2．4相对前三种原因导致的医疗费用不合理的增长，也有一部分原因造成了医疗费用的合理增长，即疾病谱的变化使得慢型重病逐渐增多导致费用的增长，新药品和以技术的出现增加了医疗费用，以及随着我国人均收入水平的提高，医疗需求被释放导致的医疗费用增长。3讨论3．1针对新农合医疗支付方式不合理导致的医疗机构的"诱导需求"行为第5页共5页3．1．1根据新农合按服务项目事后付费的方式存在不合理

5、性，各级卫生主管部门都在制定符合自身特色的支付改革方式，包括定额支付、按人头支付、按病种支付等，不同的供方支付方式能对医疗卫生服务提供方产生不同的激