成人腹股沟斜疝

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1、河南省按病种付费临床路径指南患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：编码：K40.903疾病名称：腹股沟斜疝（单侧）适用对象：成人腹股沟斜疝（单侧）拟行：腹股沟斜疝（单侧）修补术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：10天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成入院记录□完成首次病程记录□上级医师查房□完成术前检查与术前评估□根据检查结果等，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术

2、知情同意书、麻醉同意书、输血同意书，自费用品协议书等□完成术前小结、麻醉术前访视记录□向患者及家属交代围手术期注意事项□手术□完成手术记录□完成手术安全核查记录、麻醉记录、手术护理记录单□完成术后首次病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项□术后24小时内完成麻醉术后访视记录重点医嘱长期医嘱：□普外科护理常规□三级护理□普食□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规□肝肾功能、血糖、电解质□凝血功能□感染性疾病筛查□胸部正位片、床边心电图长期医嘱：□普外科护理常规□三级护理□普食□患者既往

3、基础用药临时医嘱：□术前医嘱：明日硬膜外麻醉下腹股沟斜疝无张力修补术□术前禁食水□留置导尿□术前抗菌药物□术前准备□其他特殊医嘱长期医嘱：□按硬膜外麻醉下行腹股沟斜疝无张力修补术后护理□一级护理□禁食水□心电血压、血氧监护□尿管护理□切口加压□抗菌药物□补液临时医嘱：□止血药物□酌情使用止吐、止痛药物□一次性补片等耗材□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教、留置导尿等术前准备□提醒患者晚22时后禁食水□术前一日晚及术晨清洁灌肠□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□有□无

4、1.2.□有□无1.2.□有□无1.2.护士签名医生签名*：实际操作时需明确写出具体的术式住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期主要诊疗工作□上级医师查房□完成常规病历书写□注意病情变化□拔出尿管□注意切口加压□完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察切口有无红肿□视情况停止抗炎治疗□上级医师查房，进行手术及伤口评估□完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征重点医嘱长期医嘱：□一级护理□普食□抗菌药物□补液，维持水电平衡□其他特殊医嘱临时医嘱：□换药长期医嘱：□一级护理□普食

5、□抗菌药物□补液临时医嘱：长期医嘱：□一级