脑脊液

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1、脑脊液检查一、颜色正常CSF为无色水样液体；⑴红色，常由于穿刺损伤出血（新鲜出血）或脑及蛛网膜下腔出血（陈旧性出血）引起；两者鉴别检查内容穿刺损伤出血脑及蛛网膜下腔出血外观前后三管红色逐渐变淡前后三管红色均匀一致离心观察上清液的颜色无色透明呈淡红或黄色上清液隐血试验阴性阳性红细胞形态无变化呈锯齿状或皱缩白细胞数不增加继发性或反应性增加⑵黄色，CSF呈黄色称为CSF黄变症，主要见于①脑及蛛网膜下腔的陈旧性出血②蛛网膜下腔梗阻③各种原因引起的黄疸④穿刺1h内未及时检测，由于针头或试管等引起红细胞破坏，血红蛋白降解常呈黄色；⑶乳白色，常见于化脓性细菌所引起的化

2、脓性脑膜炎⑷绿色，主要见于铜绿假单胞菌性脑膜炎；⑸褐色或黑色，常见于脑膜黑色素瘤。二、透明度正常CSF清晰透明，CSF出现浑浊的原因见于①穿刺出血②炎症：化脓性脑膜炎，细胞数、蛋白含量明显增加，可呈脓性乳白浑浊;结核性脑膜炎，CSF内细胞中度增多，可呈毛玻璃微混;病毒性脑炎、神经性梅毒等疾病的CSF可呈透明外观。报告方式：可分“清晰透明”、“微混”、“混浊”三级报告。三、薄膜或凝块正常CSF于试管内静置12～24小时不形成薄膜、凝块或沉淀物。化脓性脑膜炎患者的CSF在抽出后1～2内形成明显的凝块或沉淀。结核性脑膜炎患者的CSF静置12～24后，可见表面有

3、纤细的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率高。脊髓灰质炎及神经梅毒可出现小絮状凝块而不形成薄膜。蛛网膜下腔梗阻时，其远端部位的CSF蛋白质含量明显增高，常呈黄色胶冻状；如CSF同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白-细胞分离现象（即蛋白质明显增多而细胞数仅轻度增加或接近正常）三个特征，称为Froin-Nonne综合症，是蛛网膜下腔梗阻CSF的特征。CSF的凝固性可按“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶冻状”等描述。一、