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时间：2021-11-26
《发绀 (cyanosis)课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、发绀(cyanosis)武汉大学中南医院心血管内科雷红发绀的定义、临床意义发绀的发生机制发绀的分类与临床表现，重点内容是中心性、周围性发绀的常见病因、发生机制、临床特点教学内容2掌握发绀的定义及临床意义掌握发绀的临床分类掌握中心性和周围性发绀的临床特点了解高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症的临床特点目的要求3一、定义发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现HbO2呈鲜红色，Hb呈紫蓝色，当体表表浅毛细血管床血液中氧不饱和Hb含量达50G/L时，皮肤、黏膜呈浅蓝色。4常见发绀部位风湿性心脏病二尖瓣狭窄5常见发绀
2、部位细胞间质性肺炎发绀6二、发生机制项目（150G/L）动脉毛细血管静脉血氧饱和度95~96%82%72~75%还原血红蛋白7.5G/L22.5G/L37.5G/L血氧饱和度75~85%66%还原血红蛋白12.5G/L50G/L7发绀与血红蛋白、动脉血氧饱和度关系血红蛋白动脉毛细血管皮肤150G/L75~85%＜66%（＞50G/L）发绀180G/L＞85%＞50G/L发绀60G/L＜85%＜66%(20G/L)不发绀8三、分类与临床表现血液中还原血红蛋白增多(真性发绀)血液中存在异常血红蛋白衍化物中心性发绀周围性发绀混合性发绀
3、高铁血红蛋白血症(先天性和后天性）硫化血红蛋白血症9（一）血液中还原血蛋白增多1、中心性发绀特点：⑴全身皮肤、粘膜发绀⑵皮肤温暖10肺性发绀：呼吸道阻塞肺实质病变胸膜疾病肺血管疾病心性混血性发绀：紫绀型先天性心脏病中心型发绀的病因11法乐氏四联症右室流出道狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥厚12动脉导管未闭(PDApatentductusarteriosus)132、周围性发绀特点：⑴常见于肢体的末梢与下垂部分⑵肢端发绀部位皮肤发凉⑶按摩和加温肢端皮肤使之温暖，发绀可减轻或消失14周围性发绀的病因淤血性周围性发绀：右心衰缩窄性心包
4、炎局部静脉病变等缺血性周围性发绀：休克雷诺病Raynaud血栓闭塞性脉管炎等15上腔静脉阻塞综合征16周围性发绀173、混合性发绀全心衰左心衰右心衰18（二）血液中存在异常血红蛋白衍生化物药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症先天性高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症191、药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症methemoglobinemia血中高铁血红蛋白量达30g/L，即可出现发绀。药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等202122高铁血红蛋白血症特点急骤出现、暂时性、病情严重氧疗无效静脉血呈深
5、棕或棕黑色，暴露于空气中不能转变为鲜红色，可被氰化物还原静注亚甲蓝、硫代硫酸钠或大量vitC，均可使发绀减轻或消退分光镜检查618nm处可发现高铁血红蛋白吸光带23肠原性青紫
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