颅脑影像诊断学

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1、颅脑影像诊断学哈尔滨医科大学第二临床医学院MR室一相关解剖结构：脑大脑间脑丘脑小脑脑干延髓脑桥中脑大脑脚导水管HeadCTsareperformedatanangleparalleltothebaseoftheskull.Slicethicknessisbetween5and10mmforaroutineHeadCT.TechniqueCT检查技术1.平扫：以眦耳线为基线，扫描8－10层，层厚10mm。检查后颅窝取与眦耳线成20°角。有时加扫冠状面2.增强：经静脉注入含碘水溶性对比剂再行扫描。增强程度与病变供血、充血、过渡灌注及BBB破坏有关

2、3.脑池造影：非离子造影剂蛛网膜下腔注射5-8毫升，观察鞍上池及桥小脑角池肿瘤或观察脑脊液动力异常。4.CTA5.CT灌注成像MR检查技术1.平扫：轴、矢、冠三方向，选择TIWI、T2WI及水抑制图像扫描，层厚3-5mm，层数15-19层。2.增强：经静脉注入含Gd-DTPA对比剂再行扫描。增强程度与病变供血、充血、过渡灌注及BBB破坏有关。3.血管成像：TOF法、PC法不打药颅内动、静脉成像。CE-MRA:进行下肢，肾动脉，腹主动脉，颈动脉、椎动脉血管成像。4.弥散、灌注成像颅脑正常CT表现颅底层面蝶鞍层面鞍上池层面三脑室前部层面三脑室后部

3、层面侧脑室体部层面侧脑室顶层面侧脑室上层面正常脑MR表现1脑实质：白质T1WI高于灰质T2WI低于灰质2脑脊液：长T1长T23颅骨皮质低信号，骨髓高信号4血管：流空低信号，缓慢血流为高信号。异常脑CT分析平扫密度改变增强扫描特征脑室系统变化颅骨骨质改变异常脑MR分析平扫信号改变增强扫描特征脑室系统变化颅骨骨质改变FindingsoftheAbnormalBrainUnenhancedCTHyperdensity:hematoma,calcification,multivesseltumorHypodensity:inflammation,ed

4、ema,infarction,cyst,lipoma,abscessIsodensity:neoplasms,hematoma,vasculardiseasesMix-densisty:tumors，abscess，vasculardiseasesMR基本病变表现1肿块——信号特征取决于它的含水量含水量高呈长T1长T2信号含脂肪类呈短T1长T2信号含顺磁性物质（黑色素）呈短T1短T2信号含钙及骨化呈长T1短T22囊肿——含液体呈长T1长T2含黏液蛋白和脂类呈短T1长T23水肿——呈长T1长T2信号有三种形式：①血管源性水肿:自由水↑，水肿呈指

5、状，多在白质内。如：肿瘤、出血、炎症、梗塞、外伤等｛由于血脑屏障破坏，血浆外渗到细胞间隙。②细胞毒性水肿：｛缺O2及ATP↓Na、K泵功能消失Na+H2O→细胞内水肿呈脑回状，多在灰质内。如急性梗塞③间质性脑水肿：室压↑，脑脊液经室管膜室周脑水肿结合水※应与白质稀疏鉴别T2T1infarction4出血(hemorrhage)—因血肿(hematoma)时间而异出血后红细胞内血红蛋白演变过程：氧合血红蛋白脱氧血红蛋白正铁血红蛋