主管护师考试辅导内科护理学第七章风湿性疾病病人的护理

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1、主管护师考试辅导　　　　　　　　　内科护理学第七章　风湿性疾病病人的护理　　第一节　概述　　第二节　系统性红斑狼疮病人的护理　　第三节　类风湿关节炎　　第一节　概述　　风湿性疾病病人的症状评估　　1.关节疼痛与肿胀　　疼痛—关节受累的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。　　评估的内容：　　（1）评估疼痛起病情况　　（2）评估疼痛的部位：是大关节还是小关节；单个关节还是多个关节；是否对称性分布等。　　（3）评估疼痛的形式：　　发作性还是持续性，是否可逆；有否晨僵、晨僵持续的时间。　　（4）评估疼痛的严重程度与活动的关系：有否影响关节活动。　　（5）评估其他伴随的症状

2、：如：长期低热、乏力、皮疹、蛋白尿、血尿等。　　（6）评估关节肿胀、活动受限程度以及有否压痛等症状。　　2.关节僵硬与活动受限　　僵硬：晨起以前，或病人没有活动的一段静止时间内，当开始活动时出现的一种关节局部不适、不灵活感，又称晨僵。　　3.皮肤损害　　（1）风湿病：常见的皮肤损害有：皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。　　（2）系统性红斑狼疮—特征性皮肤损害—面部蝶形红斑　　（3）类风湿关节炎：可见皮下结节，呈对称分布，质硬无压痛。　　第二节　系统性红斑狼疮病人的护理　　系统性红斑狼疮（SLE）　　是一种自身免疫性结缔组织病　　　　　　第3页主管护师考试

3、辅导　　　　　　　　　内科护理学，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。　　临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。　　　　　　一、病因及发病机制　　确切原因尚不清楚。　　1.遗传因素　　2.内分泌因素　　可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常；②雌激素受体的含量；③催乳素和生长激素的含量。　　3.感染　　SLE病人的血清病毒抗体滴度高于健康人；SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。　　4.物理因素　　紫外线照射---诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧。　　5.药物　　引起药物性狼疮的药品按化学

4、结构可分成4类：　　①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等。　　②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等。　　③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等。　　④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。　　6.免疫异常　　　　三、辅助检查　　1.一般检查　　血沉增快；血清白蛋白降低；活动期免疫球蛋白增高。　　2.狼疮（LE）细胞　　从外周血中找LE细胞。　　3.抗核抗体---目前最佳的SLE筛选试验。　　见于几乎所有患者，但特异性低。　　4.抗Sm抗体---特异性99%，但敏感性低，是诊断SL