从剖宫产因素分析 讨论如何降低剖宫产率

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1、从剖宫产因素分析作者简介：席和红女1976年2月14日出生四川广安人妇产科主治医师大学学历擅长妇产科讨论如何降低剖宫产率席和红（成都市武侯区人民医院妇产科610000paldj431@163.com）摘要：目的从导致剖宫产的相关因素分析，探讨合理降低剖宫产率的措施。方法选择我院2009年1月～2010年1月住院分娩产妇4925例，统计分析导致剖宫产的因素及所占比例。结果从导致剖宫产的因素看，主要是病理因素为1063例，占45%，其次为社会因素974例，占41%，再次为医源因素327例，占14%。结论剖宫产率上升与诸多因素

2、有关，只有通过医患双方、社会的共同努力，合理掌握剖宫产指征，才能更好地降低剖宫产率。关键词剖宫产因素剖宫产率Abstract:objectivetotherelatedfactorsfromcesareandelivery,reasonablemeasuresofreducingcesareansectionrate.MethodsfromJanuary2009,ourJanuary2010length,statisticalanalysisto4925cesareansectionofthefactorsandprop

3、ortion.Resultsfromthecause,themajorfactorsofcesareansectionwaspathologicalfactorsfor106.3example,45%,followedbysocialfactors,41percent,stopheragainfor327iatrogenicfactors,14%.Conclusioncesareansectionraterisesandrelevantfactors,onlybybothsides,thejointeffortsofth

4、esociety,thereasonablegraspcesareansectionindications,canreducecesareansectionrate.Keywords:cesareansectionfactorscesareansectionrate-8---8--随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。但近年来，国内各大医

5、院剖宫产率出现迅猛上升势头，上升幅度惊人，越来越引起妇产科专家和同道们的关注，合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率，已成为当前产科工作的重要问题。现从导致剖宫产的因素分析入手，导论如何降低剖宫产率。以期待对控制剖宫产率的上升能起到积极作用。1资料与方法1.1一般资料2009年1月～2010年1月我院住院分娩产妇共4925例。其中初产妇4432例，经产妇493例，孕周35～43周；年龄最小19岁，最大42岁。剖宫产2364例。1.2方法采用回顾性资料分析方法，分析导致剖宫产的相关因素及变化趋势。导致剖宫产的因素主要分为：①病理因

6、素：头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠并发症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、瘢痕子宫、骨盆狭窄等；②社会因素：怕痛、对阴道分娩缺乏信心、认为剖宫产小儿聪明、认为阴道分娩会导致体型及阴道改变影响生活、迷信生辰八字；③医源因素 ：医疗纠纷的逐年增多、知情同意权的实施、患者法律意识和维权意识的提高、产科医师的工作缺乏有力的法律保护、医生责任心的淡化。1.3结果在本组资料4925例住院分娩产妇中，剖宫产共2364例，其中剖宫产率与导致剖宫产的相关因素关系见表1。表1：剖宫产率与导致剖宫产相关因素关系表产生因素病理因素社会因素

7、医源因素剖宫产数1063974327所占百分比454114-8---8--2讨论从以上的回顾性资料中可以看出，我院剖宫产率明显偏高，特别是由病理因素和社会因素引起的剖宫产率所占比例明显偏高，其原因有科学技术进步的一面，也有其他各方面因素的影响，下面就各因素进行逐一讨论。2.1病理因素导致剖宫产的病理因素，大致可再细分为两种因素：胎儿因素、母体因素。胎儿因素包括头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少等，母体因素包括妊娠并发症、瘢痕子宫、骨盆狭窄等。2.1.1胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素,随着人民生活水平的普遍提高

8、，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产），现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素均可在产前诊断，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，